מכון טמיר לפסיכותרפיה
מהי קבלה רדיקלית?
Radical Acceptance
קבלה רדיקלית
קבלה רדיקלית היא מיומנות פסיכולוגית מהותית וחשובה ביותר, אשר מתבטאת בקבלה קיצונית של המציאות ברגע הנוכחי, כהוויתה, קבלה חד-משמעית שיש בה ״הרכנת ראש״ מול הגורל בהווה, מול מציאות חיים נתונה.
תרגול קבלה רדיקלית יעזור לך לקבל כאב הכרחי, להפחית סבל לא הכרחי ולשפר משמעותית את איכות החיים.
כשאנחנו מנסים להשיג תחושת שליטה על כאב, או להילחם נגד סיטואציות או רגשות שאין בידינו לשנות, המאמץ יוביל לא אחת להעצמה של סבל.
יש בחיינו שפע מצבים ונסיבות שמערערים את הוויסות הרגשי שלנו:
למשל, כעס שדורש שליטה וניהול, רגע לפני התקף זעם מתפרץ או משאלה מיידית למימוש דחפים, תשוקות ומאוויים שמושכים אותנו לעבר כל התנהגות שתרגיע ותחזיר לאיזון.
מכיוון שבמצבים רבים אין שום דבר יעיל לעשות, אנחנו פשוט יורים לכל הכיוונים, תוך שימוש בהתנהגויות הרסניות ופוגעניות, בהן מופנים רגשות קשים פנימה או החוצה: קריסה להתמכרות ישנה, פגיעה עצמית, דיכאון, אובססיה, משלוח מייל משתלח, עזיבה דרמטית או כל אקט אחר שמחיריו ניכרים ביום שאחרי.
קבלה רדיקלית היא אחת המיומנויות בפרוטוקול של טיפול דיאלקטי התנהגותי, במסגרת מודולה שנקראת עמידות במצוקה.
משברים רגשיים מיידיים
מצבי קיצון רגשיים צפים אל פני השטח, אצל כולנו, בצמתי חיים עמוסים רגשית, כאלו המחייבים התבוננות ועיכוב התנהגות.
למשל, צורך לקבלת החלטה על שינוי קריירה לאחר שהתנסינו בעבודה לא מספקת, או פרידה מבן זוג בקשר הרסני בעקבות מסקנה מבורכת שנחצו כל הקווים האדומים.
אבל יש גם מצבים נורמטיביים, הרבה פחות דרמטיים, בהם הרגשות כל כך מציפים מבפנים, שהמחשבה המיידית דוחפת אותנו לעשות משהו כדי להירגע.
עם מצבים משבריים כאלה אנו נפגשים מעת לעת, אך משוכנעים באותו רגע שהאדמה עומדת להיפער תחת רגלינו.
דווקא ב'מצבי משבר' רגשיים חשוב לעצור.
לפעמים חוסר האונים כל כך חזק, שכל פעולה התנהגותית עלולה רק להחריף את המצב ולסבך אותו, בטח לא לפותרו.
לפעמים כוח רצון חזק לא עובד לטובתך.
מאבק עיוור על צדק או מאמץ עילאי לשנות ל"כן" תשובה שהיא "לא" עלולים רק להחמיר את המצב.
לפעמים נדרש אומץ פנימי עצום כדי לגייס את הנכונות להסתגל לשינוי במקום להיאחז בעקשנות ב"אמת" שלך ולהיכנס לפינות שאם לא יסבכו אותך יותר, יותירו אותך עם פחות כבוד עצמי.
קבלה רדיקלית מציעה לנו לעבוד קשה וללמוד כיצד לפתח שליטה עצמית התנהגותית, וליישם אותה במצבים בהם אנחנו בטוחים ש"מוכרחים לעשות משהו", כל דבר, העיקר לפתור את המצב, או לפחות להפחית את הכאב הנפשי והסערה הפנימית.
אלא שבמציאות, במצבי משבר רגשי אקוטיים, הברירה היעילה (והיחידה) הנתונה בידינו היא אופן ההסתכלות על המצב וקבלתו כמציאות חדשה ונתונה בחיים, שמתוכה נוכל לצמוח ולהתגייס לקראת שינוי אפשרי.
שימו לב:
קבלה רדיקלית אינה רפיון ידיים או כניעה, היא מגייסת אותנו לריכוז המאמץ באופן יעיל לקבלה מלאה של המצב העכשווי, במטרה לאזור כוחות לקראת שינוי שיגיע לאחר מכן.
קבלה רדיקלית היא גם לא הסכמה מלאה עם העובדות. היא רק מתייחסת לרגע המשבר הנוכחי, בו אנחנו מוצפים רגשית ומועדים לטעות. אחרי שנקבל, נוכל לדבר על שינוי.
נשמע פשוט נכון?
האמת היא שקבלה רדיקלית היא אחד האתגרים המורכבים ביותר בטיפול דיאלקטי התנהגותי, בגישה הבודהיסטית ובחיים בכלל.
קבלה רדיקלית ב-DBT
כמה מילים קצרצרות על DBT:
שיטת DBT משלבת טכניקות טיפוליות התנהגותיות עם עקרונות חיים בודהיסטיים, שני קטבים אותם חיברה יחד פרופ' מרשה לינהן. השיטה נחשבת כיום למודל מוביל בפסיכותרפיה מבוסס ראיות, המיועדת להתמודדות עם הפרעות על ספקטרום הוויסות הרגשי.
בשיטת DBT קיימות 4 מודולות של מיומנויות, כאשר המודולה הרלוונטית ביותר במקרים של "משבר" נקודתי היא מיומנויות עמידות במצוקה (Distress Tolerance Skills).
למשל, במיומנויוות עמידות במצוקה אנו משתמשים בסדנה שלנו לניהול כעסים.
הגל השלישי בטיפול CBT אימץ אליו את רעיון הקבלה הבודהיסטי, תוך שהוא מתפייס עם המאבק המאומץ של מומחי הדור השני ב-CBT.
מומחי הדור השני הזיעו כדי לפתח גישה טיפולית שמנצחת מחשבות שליליות, אמונות חבלניות וסכמות פנימיות, מושגי יסוד של אהרון בק, אשר פיתח את שיטת ה-CBT.
קבלה רדיקלית בזמן אמת
פרופ' מרשה לינהן מספרת על חוויה טראומטית אישית שחוותה בישראל, כאשר ביקרה בארץ להכשרת מטפלים על שיטת DBT.
השנה הייתה 2006, אוגוסט, חם - תרתי משמע. מפגש ההדרכה התקיים באזור הצפון, בין אזעקה לאזעקה בעיצומה של מלחמת לבנון השניה.
מרשה מספרת על סיטואציה בה נסעה ברכבה השכור, לבדה, ולפתע, אזעקה!
היא נבהלה ונתפסה חרדה משתקת, אך במקום להתמסר לאימה ולדאגות קטסטרופליות לגבי העתיד, רגע לפני שנשמעות נפילות הטילים המתקרבות, היא בחרה להשתמש במיומנות של קבלה רדיקלית, כלי שפיתחה כחלק מהשיטה.
מרשה התאמצה בכל מאודה למקד את עצמה בתרגול מיינדפולנס, תוך שהיא נושמת ועוברת על 3 השלבים - התבוננות, תיאור והשתתפות.
ואז, כאשר סיימה, זינקה אל תוך הרגע הנוכחי, אל תוך ההווה שדרש ממנה להתקדם עם המכונית לעבר גשר קרוב ולהמתין לבאות.
למעשה, היא קיבלה באופן רדיקלי את המצב בו היא נמצאת, תיקפה את התחושות הגופניות, הרגשות והמחשבות המחרידות שחוותה ורק לאחר מכן התפנתה לתכנן ב"תודעה נבונה" (Wise Mind) את צעדיה הבאים בדקות הקרובות.
אני הכי אוהב אנשים שמיישמים את מה שהם כותבים...
(הסיפור מתוך הרצאה של פרופ' מרשה לינהן - במסגרת הכשרה מתקדמת בטיפול DBT, בה השתתפתי בניו יורק, אפריל 2016)
פרופ׳ מרשה לינהן ואיתן טמיר,
ארוחת ערב בביתה של פרופ' אנדרה איוונוף,
מנהטן 2016
בגישת 12 הצעדים הבריקו עם תפילת השלווה , המתארת את הבקשה העמוקה להבין - האם יש טעם במאבק על שינוי או שנדרש אומץ כדי לקבל את אוזלת היד?
אֵלִי, תֵּן בִּי אֵת הַשַּלְוָוה -
לְקָבֵּל אֵת הַדְּבָרִים שֶאֵין בִּיכוֹלתִּי לְשַנוֹתָם,
אֶת הָאוֹמֶץ - לְשַנוֹת אֵת אֲשֶר בִּיכוֹלתִּי,
וְאֵת הַתְּבוּנָה - לְהַבְדִיל בֵּינֵיהֶם.
טיפול DBT לא מתחבר בכל עניין לגישת 12 צעדים, אלה שתי גישות שונות, אבל בקבלה רדיקלית קיים רציונל חופף, וקטור תודעתי שסולל לנו דרך לקבלת החלטות מושכלת.
כמו טרף במלכודת העכביש, האדם במשבר מסבך את עצמו עם כל תנועה:
המנעות מקבלה של כאב נפשי ברגע האמת היא בדיוק מה שמביא אל פתחנו את הסבל הרב ביותר.
מהי לא קבלה רדיקלית?
-
היא אינה אישור של המצב הקיים.
-
היא לא אהבה או חמלה.
-
היא אינה פסיביות וגם לא ויתור.
-
היא אינה מנוגדת לשינוי.
מהות הטכניקה איננה לבטל את הכאב אלא לשנות את אופן ההתייחסות שלנו כלפיו.
כשארוע או רגש יוצאים משליטתנו, המאבק נגד אותו ארוע או רגש יגרום אולי לתחושת הקלה זמנית, אך בסופו של דבר הוא רק יגביר את הסבל.
המאבק המיותר יכול להתבטא באמצעות דחיית ההתמודדות, הכחשה, לחימה במצב או הקהיית הרגשות שעולים ממנו, למשל באמצעות התמכרות, שתיית אלכוהול מוגזמת או אכילה מופרזת וכפייתית .
הדרכים הללו אינן עוזרות לשנות את המצב, שכן המצב אינו בשליטתנו, הן רק מסבות לנו סבל בטווח הארוך ומחירים שעלולים להתכנס לטראומה של ממש.
מרשה לינהן מספרת בקצרה
ובכנות על התהליך האישי המדהים
שעברה במנזר בודהיסטי בהודו,
בדרכה לפיתוח המיומנות
של קבלה רדיקלית בטיפול DBT:
בואו נדבר על הדברים
החשובים באמת
עם ראש המכון
בזום או פנים אל פנים
20 דקות, 140 ש״ח
התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי
(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):
לסיום, אריק לביא מזכיר לכולנו בקולו המהדהד,
שלפעמים קורים דברים לא רצויים פשוט כדרך חיים,
כמציאות בלתי נמנעת
("זה קורה", מילים ולחן של שמוליק קראוס):
כתיבה:
איתן טמיר, MA,
ראש המכון מטפל בגישת DBT
עדכון אחרון:
20 בדצמבר 2023
מקורות:
Brown, M. (2022, March 31). What Radical Acceptance Really Means. PsychCentral. Retrieved from https://psychcentral.com/blog/what-it-really-means-to-practice-radical-acceptance
Chapman, A. L., Gratz, K. L., & Linehan, M. M. (2015). The Dialectical Behavior Therapy Skills Workbook for Anger: Using DBT Mindfulness and Emotion Regulation Skills to Manage Anger. New Harbinger Publications
DePrince, A. P. (2023, September 5). Making Sense of Acceptance for Change: Why personal and social change requires acknowledging the status quo. Trauma. Retrieved from https://www.psychologytoday.com/us/blog/from-awareness-to-action/202309/making-sense-of-acceptance-for-change
Therapist Aid. (DBT Distress Tolerance Skills). Retrieved from https://www.therapistaid.com/therapy-worksheet/dbt-distress-tolerance-skills
Rollin, J. (2017, May 30). The Importance of Practicing 'Radical Acceptance.HuffPost.
Retrieved from https://www.huffpost.com/entry/the-importance-of-practicing-radical-acceptance_b_592da801e4b0a7b7b469cd99 (Updated 2017, June 2).