פסיכותרפיה בקדימה וצורן | הכוונה אישית, המלצות והסברים (2024)

מהו טיפול דינמי והאם הוא נתמך מחקרית?

פסיכותרפיה פסיכואנליטית, שנקראת גם טיפול דינמי או פסיכודינמי נועדה לטפל בגורמים הפסיכולוגיים המצויים בבסיס מצוקה רגשית.

גישה זו כרוכה בעיקר בהתבוננות פנימה, זיהוי ושימוש בקשר הטיפולי כדי לרכוש תובנה לגבי דפוסי יחסים בעייתיים שעשויים להיות נוכחים בחיי המטופל. 

המטרה אינה מסתכמת רק בהקלה על הסימפטומים, אלא חותרת לסייע למטופלים לנהל חיים מספקים ובריאים יותר.

רבים מאמינים שלמושגים ולטיפולים פסיכודינמיים אין מספיק ראיות מדעיות כדי לתמוך ביעילותם.

דעה כזו נשמעת מפי אנשי אקדמיה ומטפלים וצברה אמינות עם השנים, בעיקר על רקע הביקורתיות כלפי הפסיכואנליזה, התיאוריה המקורית ממנה התפתחה הגישה הדינמית.

עם זאת, מחקר מדעי מראה למעשה שטיפול פסיכודינמי יעיל, גם עבור הפרעות חרדה. 

ניכנס לזה יותר בשיחה עם עדי קמחי אלימלךֿ עמיתת מכון טמיר בצורן: 

ראיון עם עדי קמחי אלימלך: מטפלת למבוגרים בקדימה וצורן

עדי קמחי אלימלך, MSW,  מטפלת דינמית למתבגרים ולמבוגרים בצורן

מראיינת: 

מאיה לוי, תלמידת תואר שני לפסיכולוגיה קלינית

כיצד טיפול דינמי יכול לסייע בטיפול בחרדות? אנא תני דוגמא מהקליניקה

טיפול בחרדה באמצעות הטיפול הדינמי מתייחס לחרדה כסימפטום לרגשות, קונפליקטים בלתי מודעים אשר באים לידי ביטוי- למודע דרך הסימפטום החרדתי.

הטיפול יתן מקום ומרחב בטוח למטופל לבטא את הסימפטומים שלו לצד המון הכלה, הטיפול לא יתמקד אך ורק בהכחדת הסיפטומים החרדתיים כי הם חלק מהאופן בו הלא מודע של המטופל מנסה לדבר ולא ארצה להכחיד דיבור זה, אלא הטיפול יתמקד בסיוע למטופל להבין את הגורמים לחרדתו, ניסוח מחדש אשר מקל על החרדה עד להפסקתה.

בקליניקה אני משלבת גם כלים מעולם ה-CBT כגון פסיכואדוקציה, הבחנה בין חרדה לפחד, דמיון מודרך שמקל על החרדות ועוד.

דוגמא מהקליניקה מבוגרים 

מטופלת הגיעה בגלל שסבלה מחרדות. היא מטופלת בכדורים נוגדי חרדה ודכאון ללא שיפור, הפגינה במהלך הטיפול התקפי חרדה שונים ששיבשו את חייה, הייתה מצויה בסבל נוראי, לא הצליחהל הבין מדוע היא חווה חרדות.

ככול שהטיפול התקדם, דרך הקשבתי לדיבור של המטופלת ועידוד להתחיל לנסח את האי נחת עימו מתמודדת, הובן לה שהחרדה נובעת מקשר זוגי פוגעני בה היא נמצאת, הטיפול סייע לה להבין שהקשר אינו מטיב עימה, ואותר המנגנון החזרתי בו היא מתמקמת באופן קבוע כבת זוג של גברים פוגעניים, המטופלת סיימה את הקשר הזוגי הפוגעני, המשיכה להגיע לטיפול בכדי להבין עם עצמה איזה גבר הוא הנכון עבורה, כיצד להמנע מביצוע החזרתיות שלה בשנית, וכיום אינה מטופלת בכדורים נוגדי חרדה כלל.

דוגמא מקליניקה ילדים

הגיע לטיפול בעידוד ההורים ילד בן 9 בעידוד ההורים בשל חרדה מחיידקים וריבוי שטיפת ידיים, הילד היה מאוד טרוד בנושא ולא התפנה לתחומים אחרים בחייו.

במהלך הטיפול הובן לילד שהוא משתמש במנגנון חרדתי זה עקב פחד שאביו לא יחזור הביתה כשטס לחו"ל (עבד המון מעבר לים), מחסור האב והאי נחת בשל העדרותו הגבירו את חרדות הילד.

ההורים הוזמנו להדרכת הורים בכדי לסייע לבנם ולבדוק אפשרויות שהאב יבלה יותר עם בנו, בהמשך הטיפול התברר שסיבה נוספת לחרדת הילד הינה משבר זוגי חריף שאליו נקלעו הוריו לפני שנתיים והאב עזב את הבית למספר ימים.

הטיפול התמקד בפחדי הילד מפני העדר אב בחייו בשילוב הדרכת הורים התקבל שיפור משמעותי בחרדות וחזרת הילד לתפקוד בריא, נפגש עם חברים אחרי בית הספר בבתים שלהם, חזר להשתלב בחוגים, הפסיק עם טקסי שטיפת הידיים, הסכים גם לאכול מחוץ לבית במסעדות.

באילו מקרים מומלץ לטפל בטיפול דינמי בחרדות ובאילו מקרים מומלץ לפנות לטיפול CBT?

אני חושבת שטיפול CBT הוא טיפול טוב כמו הטיפול הדינמי, על המטופל להחליט מה הגישה הטיפולית שהכי תתאים לו.

כאמור הגישה הדינמית עוסקת בסיבת הופעת הסימפטום החרדתי, היא מציעה למטופל להעמיק לתוך חייו וכלים רחבים להבין את נפשו ואת המנגנונים שעומדים מאחוריה, בכדי לקבל כלים כיצד לנהל את חייו ומכאוביו בדרך הטובה ביותר.

כיום המון מטפלי סיביטי משלבים גם אלמנטים דינמיים בטיפול כחלק מטיפול סיביטי אינטגרטיבי, לכן אני חושבת שלגישה הדינמית יכולות טיפוליות משמעותיות. 

כולנו מתמודדים עם רמה מסוימת של חרדה בחיי היומיום, כיצד ניתן לדעת מתי צריך לפנות לטיפול?

אני ממליצה לפנות לטיפול כאשר הסבל הופך לבלתי נסבל, כאשר התפקוד נפגע, כאשר המחשבות הטורדניות מנהלות את החיים ונאבד שליטה על חיינו, כאשר נרגיש טוב רק אחרי ביצוע הטקסים, שאיכות החיים נמדדת על פי עוצמת החרדות או האם חוויתי חרדה היום כן או לא.

כאשר הפחד הקיומי שמשהו נוראי עומד להגיע לא מרפה והגוף מגיב בהתאם לעוצמת הסיפטומים, דופק מואץ, חילוף חומרים מהיר, סחרחורות ועוד, אי שינה ועוד. 

מטופל שיכול לפנות לטיפול זה מטופל שמרגיש מוכן להכנס לחוויה הטיפולית, התמדה בהגעה לטיפול, ורצון אמיתי לתת פשר לסבל שלו ולסיים את הסבל. 

כיצד טיפול דינמי יכול לסייע בטיפול בהפרעות חרדה מורכבות יותר, כגון PTSD ?

טיפול דינמי מסייע המון בטיפול ב-PTSD ו-CPTSD במקרים רבים כגון טראומה מינית, התעללות ממושכת בילדות, מלחמות תאונות דרכים ועוד.

הטיפול הדינמי מסייע לזכרון החודרני מהאירוע להיות פחות עצים ומסייע למטופל לנסח את הנרטיב שלו מחדש, משפר את התפקוד ותחושת השייכות לעולם, מסייע לסימפטומים הגופניים השונים שמתלווים לפוסט טראומה כגון הזעה ,סיוטי לילה , המנעות, תחושת ניכור ועוד. מסייע לעיבוד הטראומה, חיזור הדימוי העצמי ויכולות התמודדות.

אני מטפלת המון שנים ב-PTSD  ו-CPTSD (טראומה מורכבת) וחוקרת את התחום.

במאמר מחקרי שלי על פוסט טראומה וסטרס שפורסם ב- 2022, תארתי שככול שתחושת השייכות לחברה, לעולם, מיעוט רגשות אשם ועוד גבוהה יותר כך עוצמת ה-PRSD והסטרס יורדת, וזה בדיוק מה שטיפול דינמי עושה.

אם אתם מחפשים מטפל/ת באיזור קדימה וצורן, אנו מזמינים אתכם לפנות אלינו לשיחת הכוונה טלפונית לתיאום אישי של טיפול ומטפל:

מקורות:

Shedler, J. (2010). The efficacy of psychodynamic psychotherapy. American Psychologist, 65(2), 98–109. https://doi.org/10.1037/a0018378

Weinberg, M., & Kimchy Elimellech, A. (2022). Civilian Military Security Coordinators Coping with Frequent Traumatic Events: Spirituality, Community Resilience, and Emotional Distress. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(14), 8826.