מכון טמיר לפסיכותרפיה
טיפול CBT מבוסס מיינדפולנס בעצימות נמוכה
אחת ההתערבויות הפסיכולוגיות החדשניות ביותר בעולם הפסיכותרפיה היא טיפול קוגניטיבי מבוסס מיינדפולנס (MBCT).
יחד עם זאת, אחד הקשיים ביישום שלה הוא שהעברתה דורשת 20 שעות טיפול לפחות, עם מטפל מקצועי, מה שאומר שמבחינה פרקטית הטיפול אינו זמין בכל זמן או מקום.
כמו בתחומים אחרים, מה שמתבקש זה לפתח גרסה של טיפול מיינדפולנס בעזרה עצמית כדי שתוכל להיות נגישה וזמינה עבור כל מי שזקוק לה, וכך באמת נעשה.
בדומה ליוזמות קליניות כמו MBCT-L במרכז למיינדפולנס של אוניברסיטת אוקספורד, פותח פרוטוקול MBCT-SH שנועד לשרת ככלי לעזרה עצמית.
MBCT-SH כטיפול עצמי לסטודנטים
מחקר בחן את יעילותה של תוכנית MBCT-SH עבור מדגם של 80 סטודנטים, אשר חולקו אקראית לקבוצת ניסוי או לרשימת המתנה (Lever Taylor et al, 2014).
בקבוצת הניסוי התנסו המשתתפים בתרגול מיינדפולנס בעזרה עצמית לאורך חודשיים.
התוצאות מלמדות כי קבוצת ה-MBCT-SH הראתה שיפור גבוה יותר בדיכאון, חרדה, סטרס, שביעות רצון מהחיים, קשב וחמלה עצמית.
זאת ועוד, המעורבות בתוכנית הייתה גבוהה, עם מעט נשירה, הסטודנטים תרגלו מיינדפולנס באופן קבוע ורובם קראו לפחות מחצית מחומר הקריאה שניתן להם.
יעילות MBCT-SH למתמודדים עם דיסתימיה
מחקר שפורסם לאחרונה ב-JAMA Psychiatry מצא שעזרה עצמית בטיפול קוגניטיבי מבוסס מיינדפולנס (MBCT-SH) למטופלים עם דיכאון קל עד בינוני הובילה לתוצאות קליניות טובות יותר במחיר נמוך יותר מאשר עזרה עצמית בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (Strauss et al, 2023).
הניסוי כלל 410 מבוגרים מעשר מרפאות ציבוריות לבריאות הנפש באנגליה.
המשתתפים קיבלו אחת משתי חוברות עבודה מבוססות פרוטוקול לעזרה עצמית ונתמכו על ידי שישה מפגשים טלפוניים או אישיים עם מטפל מנוסה.
התוצאה העיקרית הייתה קשורה לחומרת תסמיני הדיכאון לאחר 16 שבועות, אשר נקבעה על בסיס שאלון בריאות המטופל (PHQ-9).
נמצא כי MBCT-SH הוביל להפחתה בחומרת תסמיני הדיכאון והחרדה בהשוואה ל-CBT-SH. בנוסף, נמצא כי עלויות MBCT-SH היה חסכוניות יותר מאשר CBT-SH. ובמילים אחרות, ניתן יהיה לראות יותר אנשים מחלימים מדיכאון בעלות נמוכה יותר.
עם זאת, במעקב של 42 שבועות, ההבדלים בסימפטומים של דיכאון וחרדה בין שתי הקבוצות לא היו מובהקים, ייתכן בגלל שהמשתתפים בקבוצת CBT-SH ניגשו לטיפול פסיכולוגי נוסף לאחר ההתערבות.
יש לציין שהניסוי כלל מבוגרים עם דיכאון קל עד בינוני וייתכן שהממצאים לא חלים על אלו המתמודדים עם רמות חומרה גבוהות יותר.
התערבויות מבוססות מיינדפולנס עשויות להיות אופטימליות עבור אנשים שחווים מידה מסוימת של התאוששות או הפוגה בדיכאון, בעוד ש-CBT רגיל עשוי להתאים יותר לאנשים עם מחשבות ורגשות שליליים מתעצמים.
כתיבה:
איתן טמיר, MA, ראש המכון
עדכון אחרון:
30 בספטמבר 2023
מקורות:
Lever Taylor, B., Strauss, C., Cavanagh, K., & Jones, F. (2014). The effectiveness of self-help mindfulness-based cognitive therapy in a student sample: a randomised controlled trial. Behaviour research and therapy, 63, 63–69. https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.09.007
Strauss, C., Bibby-Jones, A., Jones, F., et al. (2023). Clinical Effectiveness and Cost-Effectiveness of Supported Mindfulness-Based Cognitive Therapy Self-help Compared With Supported Cognitive Behavioral Therapy Self-help for Adults Experiencing Depression: The Low-Intensity Guided Help Through Mindfulness (LIGHTMind) Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2023.0222