נרקיסיזם ממאיר (מליגני) | תסמינים, מבנה אישיותי וטיפולים

 

מה זה נרקיסיזם ממאיר? 

 

נרקיסיזם ממאיר מתייחס לסוג מסוכן של הפרעת אישיות נרקיסיסטית (NPD) שמצוי בחפיפה מסוימת עם פסיכופטיות.

נרקיסיזם ממאיר אינו מזוהה כאבחנה נפרדת, אך רבים מהפסיכולוגים והפסיכיאטרים משתמשים במונח זה כדי לתאר דפוסים אישיותיים קיצוניים:

כוחנות, פוגענות, התעללות והתעמרות באחרים, יכולת לזהות נקודות פגיעות אצל אחרים ולנצלן, חוסר יושר, מקיאווליזם, פרברסיה, פרנויה, סאדיזם, שליטה מכפיפה, תוקפנות, רוע ורשעות נטולי אשמה כלפי אחרים ונרטיב קיצוני של אומץ וביטחון עצמי מתעתע.

 

רבות מהתכונות הרעילות הללו פחות שכיחות ב-״NPD רגיל״.

 

דר׳ רמאני, פסיכולוגית קלינית,

מסבירה יפה על דמותו של הנרקיסיסט המליגני, 

תוך תיאור ההתנהגות הנרקיסיסטית הממאירה

כעוינת, מתנשאת, זדונית ומסוכנת: 

 

 

 

מהי הפרעת אישיות נרקיסיסטית?

נתחיל מהסקירה הבסיסית של קריטריונים אבחוניים של הפרעת אישיות נרקיסיסטית. 

 

ה-DSM-5 מציג 9 תכונות שעוזרות לזהות NPD.

 

נוכחות של 5 מהן אצל המאובחן נדרשות כדי לקבל אבחנה קלינית של NPD: 

 

• פנטזיות והתנהגויות גרנדיוזיות, כמו עיסוק נרחב במחשבות על הצלחה אישית, כוח, אטרקטיביות או סקס אפיל.

• מעט או היעדר אמפתיה לרגשות ותחושות של אחרים.

• צורך תמידי בתשומת לב, הערצה והכרה.

• תחושת חשיבות-עצמית מנופחת, כמו נטייה להגזים כישרון או הישגים אישיים.

• אמונה בייחודיות ובעליונות אישית.

• אמונה עמוקה ש״מגיע לי״ (תחושת זכאות).

• נטייה לנצל אחרים למטרת רווח אישי.

• התנהגות יהירה או רברבנית.

• נטייה לקנא באחרים ולהאמין שאחרים מקנאים בו.

 

אנשים עם NPD ממאיר מתקשים מאוד להתמודד עם שינויים, בעיקר בשיווי המשקל במערכות יחסים. 

הם עשויים לחוש מדוכאים או מושפלים כאשר הם חשים שמזלזלים בהם ובמצבי תסכול בין-אישיים נוטים לקרוס לזעם נרקיסיסטי.  

עוד הם נוטים לנקמנות במצבי פגיעה. שעשויה לכלול ביוש, מסע השמצות, גזלייטינג, התקרבנות תוקפנית ונטיה ״להרעיל את הבאר״ וללכת עם הקונפליקט עד הסוף.

הם ישאירו אחריהם אדמה חרוכה, יהרסו את כולםל יחד איתם תוך העדפה של ׳ברירת שמשון׳ - וזה בדיוק מה שעושה אותם לכל כך מסוכנים. 

 

כדי לנהל את הריקנות והבדידות, הם נוטים לשימוש בחומרים ולהתמכרויות אחרות. 

התוקפנות ההרסנית כלפי אחרים מקשה עליהם לקיים מערכות יחסים מתמשכות, ודאי זוגיות ומשפחה. 

במערכות יחסים ששורדות בכל זאת קיימים גוונים עזים של נצלנות והיאחזות הדדית בפנטזיה גרנדיוזית שמאדירה את הנרקסיסט. 

 

  

מה ההבדל בין נרקיסיזם ממאיר לפסיכופתיה?

אנשים עשויים להשתמש במילים סוציופט או פסיכופת בשיחה שגרתית, כדרך לתיאור אדם שלא אכפת לו מאחרים או שהוא מנצל ומתמרן את הקרובים לו. 

נרקיסיזם ממאיר אינה פסיכופתיה או הפרעת אישיות אנטיסוציאלית.

שתי ההפרעות חולקים תכונות דומות, אבל הפסיכופת אינו בהכרח מודע למעשיו בעוד הנרקיסיסט המליגני מודע להם היטב, כמו גם להשלכות המעשים הללו. 

בנוסף, אפילו במצבים החמורים ביותר של NPD מליגני, קיימת מידה מסוימת של קונפליקטואליות פנימית, בעוד פסיכופתים לא מכירים את הדילמות האלה. 

 

המאפיין העיקרי של APD הוא התעלמות עקבית מרגשותיהם של אחרים.

הדבר יכול לכלול מניפולציה והונאה, כמו גם התעללות גופנית ורגשית.

רכיב מפתח נוסף הוא היעדר חרטה על עוולות, התנהגות אלימה או תוקפנית.

לרוב, אנשים עם APD מראים סימפטומים של הפרעת התנהגות בילדות, שיכולה לכלול אלימות כלפי אנשים או בע״ח, ונדליזם או גניבה.

לרוב, לאנשים כאלה לא אכפת מההשלכות של מעשיהם.

  

 

הגנות סדיסטיות אצל הנרקיסיסט הממאיר

סדיזם הוא חוויה של עונג המופקת גרימת כאב לאחר.

ה-DSM-5 כולל הפרעת סדיזם מיני כמצב נפשי המערב עוררות מינית עקב גרימת כאב לא רצוי לאדם ללא הסכמתו.

 

אבל הגנות סדיסטיות אינן אבחנה נפשית וגם אינן תמיד מיניות. 

 

אנשים עם הגנות סדיסטיות עשויים ליהנות מהכאבה לאחרים, ליהנות מצפייה באחרים שגורמים סבל למישהו, לשאוב התרגשות מינית מלראות אחרים חווים כאב, לבלות זמן רב בפנטזיות על גרימת כאב לאחרים גם אם אינם עושים זאת בפועל, לרצות להכאיב לאחרים כשהנרקיסיסט חש עצבני או כעוס, הנאה מהשפלת אחרים – בעיקר בפומבי, לנטות לפעולות או התנהגויות תוקפניות ולהתנהג בדרכים שתלטניות.

 

יש מומחים הסבורים כי התנהגות סדיסטית עוזרת להבחין בין NPD לנרקיסיזם ממאיר (George and Short, 2018). 

הנרקיסיסט הממאיר מנסה להשיג, באופן שמרוכז בעצמו, את מאוויו ומטרותיו, בעוד מתמודדים עם NPD זקוקים לתדלוק הרגשי כמו אוויר לנשימה והם יכולים להפגין חרטה כאשר פגעו במישהו בדרך.

   

 

איך לזהות נרקיססט ממאיר?

נרקיסיזם ובעיות הקשורות לכך כוללים קשיים הנוגעים להבנת רגשות של אחרים.

ישנם סימנים שונים לכך, למשל התנהגות שנועדה לשירות העצמי,

מילים ופעולות מניפולטיביות ודפוס של מערכות יחסים לא-בריאות והרסניות. 

שימור מערכות יחסית משפחתיות ובינאישיות עשוי להיות מאתגר אף יותר עבור אדם עם נרקיסיזם ממאיר, ואין זה נדיר שמערכת היחסים תכלול התנהגות של שליטה, גזלייטינג והתעללות רגשית.

אדם שחי בקרבת נרקיסיסט ממאיר – חשוב שישמור על עצמו וישים לב לסימנים של התעללות.

יש סוגים רבים של התנהגויות מתעללות, חלקן יכולות להיות פחות ברורות מאחרות.

 

בין הסימנים לכך מצויים הצבעה על ״פגמים״ והנאה מריפוי ידי האחר או הכשלתו בטענה שזה ״לטובתו״,

שקרים או מניפולציות ע״מ להשיג מטרות אישיות והצדקת ההתנהגות מבלי להראות כל אשמה או חרטה אם תשומת לבו של המתעלל מוסבת לכך, זלזול, השפלה או איום בפומבי או בפרטיות,

הנאה מהסבת כאב פיזי לאחר, חוסר עניין בצרכי או ברגשות האחר, התנהגות מסוכנת מבלי להתחשב בכך שאחרים עלולים להיפגע (למשל נהיגה פרועה וצחוק כאשר האחר מבטא את פחדיו בנוגע לכך), אמירת או עשיית דברים אכזריים תוך כדי התענגות על מצוקת האחר והתנהגות תוקפנית כלפי אנשים או חפצים.

מצבו הנפשי של אדם אינו תירוץ להתנהגות מתעללת. חשוב גם לזכור שהתנהגות מתעללת אינה תמיד תוצאה של בעיה נפשית.

 

 

טיפול ב- NPD ממאיר

באופן כללי, פסיכותרפיה יכולה לעזור לכל מי שמחפש טיפול בכוונה להתאמץ כדי לשפר את רגשותיו, התנהגויותיו או תגובותיו הרגשיות.

 

בהחלט אפשרי שאנשים שחיים עם נרקיסיזם ממאיר, או כל סוג אחר של נרקיסיזם, ייפנו לטיפול פסיכולוגי ויעבדו לשינוי התנהגויות שיש להן השפעה שלילית על איכות החיים שלהם או על בני משפחתם, בני הזוג שלהם או חבריהם.

 

אלא שסביר להניח שנרקיסיסטים לא יחפשו עזרה בעצמם, כי לעתים קרובות הם כלל אינם מבינים שמשהו לא בסדר בתגובות ובהתנהגות שלהם.

 

עם זאת, יכולים להיות להם סימפטומים אחרים שיגרמו להם ללכת לטיפול, למשל דיכאון, רגזנות או בעיות בניהול כעסים.

 

במקרים אחרים הם עשויים ללכת לטיפול בצו בית משפט, עקב אולטימטום של בן זוג או קרוב משפחה, או סיבה אחרת, אך כדי שטיפול יהיה אפקטיבי הם חייבים בסופו של דבר לרצות בו בעצמם.

 

הטיפול עשוי להיות קשה, למטפל ולמטופל, אבל בתנאים המתאימים ניתן להפיק ממנו תועלות נפשיות עמידות, בהן קשרים בינאישיים חזקים יותר, ויסות רגשי מאורגן יותר ויכולת משודרגת לעבוד כדי להשיג מטרות.

 

 

האם טיפול פסיכולוגי עוזר לנרקיסיסט ממאיר?

 

כן. יש שיטות טיפול יעילות לטיפול בנרקיסיזם, גם מליגני. סקירת מחקרים מ-2010 בנושא נרקיסיזם ממאיר העלתה כי טיפול נפשי יכול להיות מאתגר, בעיקר כשביחסים הטיפוליים צצות נטיות תוקפניות או סדיסטיות. ניתן לראות תוצאות יפות גם בטיפול דיאלקטי-התנהגותי (DBT) ובטיפול זוגי. 

מאמר מ-2015 מלמד כי סכמה תרפיה יכולה לעזור במקרים של NPD ובעיות שקשורות לכך (E Dieckmann, W Behary, 2015).

גישות אחרות שיכולות לשפר את תוצאות הטיפול כוללות טיפול ממוקד העברה (TFP) וטיפול מבוסס מנטליזציה (MBT).

עם זאת, נדרש עוד מחקר על טיפולים בנרקיסיזם.

 

אין טיפול תרופתי ייחודי להפרעת אישיות נרקיסיסטית, ובכלל להפרעות אישיות.

עם זאת, לעיתים תרופות אנטי-פסיכוטיות Off-label ותרופות נוגדות דיכאון מקבוצת SSRI עשויות לשפר חלק מהסימפטומים, בהם כעס, רגזנות ואימפולסיביות. 

 

 

  

בואו נדבר על נרקיסיזם

במרחב האישי שלכם

 

  

שיחת ייעוץ ממוקדת 

עם ראש המכון / מומחה ספציפי- 

בזום או פנים אל פנים (140 ש״ח)

 

 

 התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי

(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):

 

  

 

 

קראו המלצות מאומתות של

לקוחות ועמיתים על מטפלי/ות מכון טמיר

  

 

  

  

עדכון אחרון:

 

26 ביוני 2024

 

 

 

 

 

מקורות:

 

Dieckmann, E., & Behary, W. (2015). Schematherapie: Ein Ansatz zur Behandlung narzisstischer Persönlichkeitsstörungen [Schema Therapy: An Approach for Treating Narcissistic Personality Disorder]. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie, 83(8), 463-477. doi:10.1055/s-0035-1553484

 

George, F. R., & Short, D. (2018). The Cognitive Neuroscience of Narcissism. Journal of Brain Behaviour and Cognitive Sciences, 1(6).

 

Goldner-Vukov, M., & Moore, L. J. (2010). Malignant Narcissism: From Fairy Tales to Harsh Reality. Psychiatria Danubina, 22(3), 392-405. PMID: 20856182.

 

Mitra, P., & Fluyau, D. (2023, March 13). Narcissistic Personality Disorder. In StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556001/