שמיכת כובד | מהו הרציונל של ״טיפול בלחץ״ ומתי מומלץ לנסות?

 

 

מהו טיפול עם שמיכת כובד?

 

כשאתם עייפים, אין כמו להיות מכוסים בשמיכה טובה. הכי כיף כשכל הקצוות מוכנסים בול במקום ואנחנו ארוזים ומוכנים לשינה. 

אבל אם אתם הורים, אתם יודעים שיכול להיות פה שדרוג מענג אף יותר - 

בן או בת, בגיל המתאים כמובן, שיישבו על השמיכה שאתם מכורבלים בתוכה. 

ברגעים האלה עולה גם תחושת אושר עמוקה, שכל הסיפור הזה של הורות היה שווה את המאמץ :-))

 

משקל הילד על השמיכה ממחיש את התחושה שמקבלים תחת שמיכות כובד - 

הן מעוצבות בדיוק כדי להפעיל לחץ מתון על הגוף, סוג של חיבוק איכותי שאינו אנושי, זאת באמצעות גולות מזכוכית או קרמיקה שתופרים אותן לחלק הפנימי של השמיכה.

משקל השמיכה ֿ(2-13 ק״ג) והבד ממנה היא נתפרת משתנים לפי התאמה אישית לצרכי המטופל. 

  

שמיכות כובד משמשות אנשי מקצוע בבריאות הנפש כבר הרבה שנים, ובתקופה האחרונה הן נגישות לרכישה ולשימוש כטיפול עצמי. 

 

כפי שנפרט בהמשך הן נמצאו כבעלות אפקט חיובי בשיפור בעיות שינה והפחתת לחץ בקרב מבוגרים.

הן גם מסייעות בהפחתת חרדה בקרב ילדים עם הפרעות קשב וריכוז (ADHD) או ילדים על הספקטרום האוטיסטי (ASD), כמו גם בטיפול בבני הגיל השלישי. 

 

נסתכל פה על היתרונות והחסרונות של שיטה מעניינת זו.

 

 

מהי שמיכת כובד ואיך היא עוזרת?

 

ישנן גרסאות לשמיכה אשר מותאמות לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות, ומיועדות למטופלים הסובלים מאינסומניה או קשיי שינה. 

 

היתרונות של שמיכת הכובד מבוססים על מה שנקרא "טיפול בלחץ" (pressure therapy). טיפול זה מגביר חוויות חיוביות של ביטחון, שלחץ עדין אך נוכח מעורר. 

 

 

מכניזם הפעולה

 

גירוי לחץ עמוק (Deep Pressure Stimulation; DPS) משפיע על הפרשת סרוטונין מוגברת, אשר בתורו מסייע בוויסות מצב הרוח.

סרוטונין הינו נוירוטרנסמיטר, אשר מייצר בפועל תקשורת בין המוח לבין אזורים אחרים בגוף. 

גירוי מסוג זה מעלה גם את הייצור של מלטונין - הורמון המסייע בוויסות השינה ומפחית את ההפרשה של קורטיזול - הורמון המופרש בעתות לחץ.

 

אפקטים אלו מסייעים לאנשים המתמודדים עם קשיים נפשיים, סטודנטים החווים חרדה, חיילים שהשתחררו משירות צבאי ומתמודדים עם קשיי שינה, מאושפזים במחלקות פסיכיאטריות המתמודדים עם הפרעות חרדה ואף אנשים עם בעיות רפואיות כמו דמנציה וטרשת נפוצה. 

 

בהיבט הפסיכולוגי אפשר להבין (או להתנסות ולהרגיש) איך התכסות בשמיכת כובד מעניקה מגע מרפא ומגבירה כך את תחושת הביטחון.  

ההרגשה שאתה עטוף מדמה אולי את התחושה המוחזקת והבטוחה שמקבל תינוק בחיק אמו, או את החיבוק המנחם והמרגיע מבנאדם שאוהב אותך. 

 

 

 

תועלות טיפוליות אפשריות

 

העקרונות הבסיסיים הנוגעים לאופן שבו שמיכות כובד מפחיתות חרדה ומשפרות את איכות השינה הינם זהים לאלו שהוזכרו לעיל, אך ישנם כמה מצבים רפואיים שבהם שמיכות אלו יכולות להיות בעל אפקט חיובי ייחודי.

נדרש עדיין מחקר נוסף בנושא. 

  

 

הפחתת לחץ וחרדה

 

שמיכות כובד תורמות להקלה בסימפטומים המתעוררים בלחץ ובחרדה.

 

משקל השמיכה מכניס את מערכת העצבים האוטונומית למצב "רגוע", והתוצאה היא הפחתה בחלק מתסמיני החרדה, כמו דופק מואץ או נשימה מהירה. 

 

 

שיפור השינה

 

מרבית המחקרים שנערכו בנוגע ליעילותן של שמיכות כובד נערך על אוכלוסיות ספציפיות, די קגשה להכליל את היעילות כראיות חד משמעיות לטיפול בקשיי שינה. 

מומחי שינה מציעים לעבוד בראש ובראשונה על שיפור בהיגיינת השינה, המתמקדת בשינוי והתאמה של גורמים סביבתיים, בין היתר גם שמיכת כובד.

 

 

יש כבר לא מעט מחקרים התומכים ביעילות של שמיכת כובד לשיפור השינה:

 

אחד מהם מתבסס על דיווח תצפיתי של אחיות, המטפלות בקשישים סיעודיים בבתי אבות. 

ניתוח הדיווחים מלמד כי שינה עם השמיכה הכבדה עזרה לדיירים להירדם מהר יותר, לחוות שינה רצופה ללא הפרעות ולסבול מפחות התנהגויות פסיכולוגיות שליליות, כמו חרדה ודאגה. 

לא זו אף זו, האחיות מתארות את המטופלים כנינוחים יותר בשעות הבוקר (Hjort Telhede et al, 2022).

 

מחקר אחר מצא כי התערבות באמצעות שמיכת כובד כטיפול באינסומניה היא יעילה ובטוחה בקרב מגוון מתמודדים עם הפרעות פסיכיאטריות, כמו דיכאון מג'ורי, הפרעה דו-קוטבית, הפרעת חרדה כללית ואחרות (Ekholm et al, 2020).

 

בסעיף הבא נרחיב על שיפור השינה אצל ילדים עם הפרעות קשב, באמצעות שמיכת כובד.

השמיכה עוזרת לילזים לחוות שינה איכותית יותר דרך יצירת שגרת שינה מאוזנת עם דפוסי שינה יותר יעילים (Lönn et al, 2023). 

 

 

שימוש בשמיכת כובד בהפרעות קשב וריכוז (ADHD)

 

ילדים עם הפרעת קשב וריכוז מוסחים כל הזמן ע״י גרויים בסביבה ומתקשים לשמר קשב כמו עמיתיהם לכיתה. 

שמיכות כובד מפעילה את חוש המישוש, מה שמונע מהילדים הסחה מהמשימה המתרחשת כאשר חושים אחרים מתחרים על הקשב שלהם. 

 

בנוסף, ילדים רבים עם הפרעות קשב וריכוז חווים הפרעות בשינה כמו קושי בכניסה לשינה או קושי להישאר בשינה רצופה, המתבטא בהתעוררויות רבות לאורך הלילה.

שימוש בשמיכת כובד נמצאה יעילה במקרים כאלה.

 

קיימות עדויות מחקריות המצביעות על תוצאות חיוביות (Larson et al, 2021):

 

• שיפור בשינה, הכולל הקלה בהירדמות ושינה רציפה יותר.

• הפחתת חרדה והגברת רגיעה.

• שיפור בפעילויות יומיומיות בבית הספר ובבית. 

 

מחקר שבחן את היעילות של שמיכות כובד השתמש במערך ניסויי עם חלוקה אקראית לקבוצת ניסוי וקבוצת ביקורת. התוצאות העלו כי ילדים עם הפרעת קשב שהשתמשו בשמיכות כובד הראו שיפור ניכר באיכות השינה הכוללת. בנוסף, הילדים והוריהם דיווחו על הפחתה של 8 דקות ממוצע במשך הזמן שבילו ערים אחרי ההירדמות הראשונית. בטווח הגילים 11-14 אף נמצא שיפור כפול של 16 דקות (Lönn et al, 2023).

 

מחקר מכיוון אחר מדגיש את חשיבות המחויבות של הילדים לשינוי כמו גם את ההתאמה האישית של ההתערבות להעדפות ולצרכים האישיים של כל ילד (Lönn et al, 2023).

החוקרים מצאו כי שימוש בשמיכת כובד משפר ויסות רגשי בכך שהוא נוסך תחושת רוגע והרגשה בטוחה.

 

 

הפחתת קשיי ויסות חושי אצל מתמודדים על הספקטרום האוטיסטי

 

שמיכות כובד יכולות לעזור למתבגרים, מבוגרים וילדים המאובחנים על הספקטרום האוטיסטי, בעיקר בכל הקשור לקשיים בוויסות החושי (קשיים בהתמודדות עם קלט חושי הכולל אורות, מגע, תנועה ו/או קולות). 

 

מצבים אלו מתאפיינים בעוררות-יתר חושית הפוגעת בשינה. התכרבלות בשמיכת כובד יכולה לסייע כאן לשינה איכותית יותר.

למשל, מחקר שבחן השפעה של טיפול בשמיכת כובד מצא שיפור משמעותי באיכות השינה בקרב הנבדקים (59%) וגם שיפור סימפטומטי במהלך היום, זאת באמצעות שימוש בשמיכה בזמן ביצוע פעולות יומיומיות, כמו קריאה או צפייה בטלוויזיה (45%). 

  

 

כאב כרוני

 

שמיכות כובד עשויות לסייע בשיפור המצב הנפשי והסומטי בטיפול במצבים רפואיים המשלבים גוף עם נפש, למשל כאב כרוני ופיברומיאלגיה.

מחקרי יעילות ראשוניים הראו שיפור במדדי הכאב, פחות חרדה ושיפור באיכות השינה (Baumgartner et al, 2022).

 

מתוך כך ניתן להרחיב את הרעיון ולשער כי יש לשמיכות הללו פוטנציאל לסייע בהליכים רפואיים, כמו ייצוב הרדמה בטיפולי שיניים או כימותרפיה. 

 

 

מתי שמיכת כובד אינה מתאימה? 

 

מחד, כמו בהרבה טיפולים אלטרנטיביים, ״אם לא יועיל לא יזיק״, אבל מאידך, יש מצבים בהם עדיף להימנע משימוש בשמיכה.

 

הנה 4 מצבים בעייתיים: 

 

• דום נשימה בשינה. זה לא דום לב או משהו מסוכן בטווח המיידי, אבל השהות תחת השמיכה עלולה להגביר את שיעור היקיצות. 

• בעיות בדרכי הנשימה כמו מחלת ראות חסימתית כרונית (COPD).

• בעיות רפואיות כרוניות, למשל לחץ דם נמוך או סוכרת סוג 2.

• קלסטרופוביה - כמו מעלית או מכשיר MRI, גם השמיכה היא מרחב דחוס, טריגר שמגביר חרדה אצל מי שפוחד ממקומות סגורים. 

  

 

איך בוחרים את המשקל המתאים של השמיכה?

 

שמיכות ביטחון הינן בטוחות לשימוש עבור ילדים בוגרים, בני נוער ומבוגרים בריאים, אך יש צורך בהתייעצות מקדימה עם רופא משפחה לפני שקונים.

 

כלל האצבע הוא ששמיכת כובד אמורה לשקול כ-10% ממשקל המטופל.

זה חשוב כי לעיתים שמיכה כבדה מדי עלולה ליצור אי-נעימות.

 

בגדול הנה חלוקה גסה של גילים ומשקלים:

 

• מבוגרים יכולים להשתמש בשמיכות במידה מדיום (M) או לארג' (L) הנעות בין 5-13 ק״ג. 

• לילד בוגר, תתאים שמיכה סמול (S) הנעה בין 2.5-6 ק״ג, תלוי במשקל שלו.

 

 

שימו לב - ילדים צעירים לא יכולים להישאר בלי השגחת מבוגר מתחת לשמיכת כובד, קל וחומר כאשר זו שמיכה המיועדת למבוגרים.

 

 

למי ששואל, אפשר לכבס שמיכת כובד די בקלות.

יש הנחיות ברורות. 

 

 

בואו נדבר על הדברים

החשובים באמת

  

 

שיחת ייעוץ ממוקדת עם ראש המכון

בזום או פנים אל פנים, 140 ש״ח

 

 

 התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי

(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):

 

  

 

 

 

עדכון אחרון:

 

16 בדצמבר 2023 

 

 

 

 

כתיבה:

 

איתן טמיר, MA, ראש המכון

עם  מומחי מכון טמיר

 

 

 

 

מקורות:

 

Baumgartner, J. N., Quintana, D., Leija, L., Schuster, N. M., Bruno, K. A., Castellanos, J. P., et al. (2022). Widespread Pressure Delivered by a Weighted Blanket Reduces Chronic Pain: A Randomized Controlled Trial. Journal of Pain, 23(1), 156-174. doi:10.1016/j.jpain.2021.07.00

 

Becklund, A. L., Rapp-McCall, L., & Nudo, J. (2021). Using weighted blankets in an inpatient mental health hospital to decrease anxiety. Journal of Integrative Medicine, 19(2), 129-134. doi: 10.1016/j.joim.2020.11.004

 

Bestbier, L., & Williams, T. I. (2017). The Immediate Effects of Deep Pressure on Young People with Autism and Severe Intellectual Difficulties: Demonstrating Individual Differences. Occupational Therapy International, 2017, 7534972. doi: 10.1155/2017/7534972

 

Bolic Baric, V., Skuthälla, S., Pettersson, M., Gustafsson, P. A., & Kjellberg, A. (2021). The effectiveness of weighted blankets on sleep and everyday activities - A retrospective follow-up study of children and adults with attention deficit hyperactivity disorder and/or autism spectrum disorder. Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 29(1-11). doi: 10.1080/11038128.2021

 

Ekholm, B., Spulber, S., & Adler, M. (2020). A randomized controlled study of weighted chain blankets for insomnia in psychiatric disorders. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16(9), 1567-1577. doi: 10.5664/jcsm.8636

 

Eron, K., Kohnert, L., Watters, A., Logan, C., Weisner-Rose, M., & Mehler, P. S. (2020). Weighted Blanket Use: A Systematic Review. American Journal of Occupational Therapy, 74(2), 7402205010p1-7402205010p14. doi: 10.5014/ajot.2020.037358

 

Hjort Telhede, E., Arvidsson, S., & Karlsson, S. (2022). Nursing staff’s experiences of how weighted blankets influence residents' in nursing homes expressions of health. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being, 17(1). doi: 10.1080/17482631.2021.2009203

 

Larsson, I., Aili, K., Nygren, J. M., Jarbin, H., & Svedberg, P. (2021). Parents' Experiences of Weighted Blankets' Impact on Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and Sleep Problems - A Qualitative Study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(24), 12959.

 

Lönn, M., Aili, K., Svedberg, P., Nygren, J., Jarbin, H., & Larsson, I. (2023). Experiences of Using Weighted Blankets among Children with ADHD and Sleeping Difficulties. Occupational therapy international, 2023, 1945290. https://doi.org/10.1155/2023/1945290

 

Kelly, M. (2022, April 28). 6 Weighted Blanket Benefits. Pros and Cons of the Popular “Pressure Therapy” Device. Verywell Health. Medically reviewed by Steven Gans, MD. URL: https://www.verywellhealth.com/weighted-blankets-benefits-5086170

 

Lönn, M., Svedberg, P., Nygren, J., Jarbin, H., Aili, K., & Larsson, I. (2023). The efficacy of weighted blankets for sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder—A randomized controlled crossover trial. Journal of Sleep Research, e13990. https://doi.org/10.1111/jsr.13990

 

Vinson, J., Powers, J., & Mosesso, K. (2020). Weighted Blankets: Anxiety Reduction in Adult Patients Receiving Chemotherapy. Clinical Journal of Oncology Nursing, 24(4), 360-368. doi: 10.1188/20.CJON.360-368