מכון טמיר לפסיכותרפיה
מהי הפרעה פסיכוטית קצרה (Brief Psychotic Disorder)?
הפרעה פסיכוטית קצרה מתאפיינת באפיזודה פתאומית וזמנית של פסיכוזה, שאורכת יום אחד עד חודש ימים, וכוללת הזיות (הלוצינציות), מחשבות שווא (דלוזיות) ופגיעה ניכרת בבוחן המציאות.
היא פורצת לרוב לראשונה בשנות ה-20 או ה-30 לחיים, מגיעה עם או בלי סטרסור מקדים ונפוצה פי 2 בקרב נשים.
הפרעה פסיכוטית קצרה מגיעה עם מועד פג תוקף:
היא רלוונטית רק בפרק הזמן של עד חודש מהופעת הפסיכוזה. אם הסימפטומים נמשכים יותר מחודש, תינתן אבחנה של הפרעה סכיזופרניפורמית, אם יותר מ-6 חודשים תינתן אבחנה של סכיזופרניה.
השכיחות של הפרעה פסיכוטית קצרה היא 5% לאורך החיים (Perälä et al, 2007).
בבחינת הפרוגנוזה לאורך זמן נמצא כי למעלה ממחצית ממי שאובחנו עם אפיזודה פסיכוטית קצרה נשארו עם האבחנה המקורית, בעוד ש-44% מהם התקדמו אחרי חצי שנה לאבחנות אחרות, בעיקר סכיזופרניה (Provenzani et al, 2021).
הפרעה פסיכוטית קצרה אינה ניתנת לרוב למניעה מוקדמת, אך אבחון מוקדם עשוי לסייע למטופל לשוב לחייו התקינים במהירות האפשרית.
אילו תסמינים מאפיינים את ההפרעה?
הסימפטומים הברורים ביותר כוללים הלוצינציות (שמיעת קולות וראיית מראות שאינם קיימים באמת, או תחושות בעור בהיעדר מגע) ודלוזיות (אמונות שווא שהאדם דובק בהן גם לנוכח עובדות סותרות).
סימפטומים נוספים כוללים חשיבה כאוטית, דיבור לא-הגיוני, התנהגות ולבוש יוצאי דופן, בעיות זיכרון, אובדן זמן, דיסאוריינטציה או בלבול, שינויים קיצוניים בהרגלי האכילה והשינה, ברמות האנרגיה או במשקל וחוסר יכולת לקחת החלטות.
אגב בעיות שינה, נמצא כי אצל אנשים עם פסיכוזה מוקדמת (מי שעברו רק אפיזודה חד פעמית של פסיכוזה) וחווים בעיות שינה מתמשכות יש סיכויים גבוהים כמעט פי 14 לדווח על מחשבות אובדניות, זאת בהשוואה למי שעברו פסיכוזה מוקדמת ואינם חווים בעיות שינה.
מה גורם לפסיכוזה קצרה ומוגבלת בזמן?
הגורמים להפרעה פסיכוטית קצרה אינם ברורום במלואם.
יתכן קשר גנטי מכיוון שהמצב נפוץ יותר אצל בעלי היסטוריה משפחתית של הפרעות פסיכוטיות או הפרעות מצב רוח, כמו דיכאון והפרעה דו-קוטבית. גם מתמודדים/ות עם הפרעת אישיות אנטיסוציאלית ו/או הפרעת אישיות פרנואידית מצויים בסיכון גבוה יותר ללקות בה.
תיאוריה אחרת מציעה כי מיומנויות התמודדות דלות עלולות לעורר את ההפרעה, כתוצר של הגנה או בריחה ממצבים מפחידים או מלחיצים במיוחד.
לרוב, הטריגר להפרעה יהיה תגובה למאורע טראומטי מלחיץ מאוד (אצל נשים האירוע עשוי להיות לידה).
מצב כזה מתואר ב-DSM כ-Brief reactive psychosis.
איך מאבחנים את ההפרעה?
הפרעות פסיכוטיות אקוטיות וחולפות (ATPD) הופיעו לראשונה ב-ICD-10 אולם לסיווג של פסיכוזה חריפה יש היסטוריה ארוכה.
האבחון מתבצע על ידי פסיכיאטר, שיבחן את ההיסטוריה הרפואית והנפשית של המטופל. הוא עשוי גם לערוך בדיקה גופנית קצרה ולבצע בדיקות דם או שתן על מנת לשלול גורמים אפשריים אחרים, כמו שימוש בסמים.
אם הבדיקה הגופנית תעלה חשד לאנומליה במבנה המוח, תתכן בדיקת דימות מוחי, למשל MRI.
אם לא יימצא הסבר גופני לסימפטומים, הרופא עשוי להפנות את המטופל לבדיקה פסיכיאטרית או פסיכולוגית, בה יעשה שימוש בראיון קליני ובכלי הערכה לאבחון פסיכודיאגנוסטי של הפרעה פסיכוטית.
ההפרעה הפסיכוטית הקצרה יכולה להופיע עם או בלי אירוע טראומטי מקדים.
במצבים בהם קיים גורם לחץ ניכר, הסימפטומים מופיעים בתגובה לאירועים, שביחד או לחוד, יהיו מלחיצים כמעט עבור כל אדם בנסיבות דומות.
למשל, בפסיכוזה קצרה לאחר הלידה (postpartum onset) ההפרעה פורצת במהלך היריון או במהלךי 4 השבועות לאחר הלידה.
במצבים ללא גורם לחץ נראה לעין, מןפיעים התסמינים שלא בתגובה לאירועים כאלה.
מהי אפיזודה פסיכוטית בטיפול נמרץ? (ICU psychosis)
פסיכוזה של טיפול נמרץ היא מצב פסיכוטי אקוטי, בו מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ, המאושפזים בבית חולים, נכנסים למצב של חרדה עזה.
חרדה זו עלולה להחמיר לכדי דלריום הכולל חשיבה פרנואידית, שמיעת קולות וראייה הלוצינטורית, תוך דיסאוריינטציה של זמן ומקום והתנהגות סוערת, לעיתים אלימה.
איך מטפלים בפסיכוזה קצרה?
מי שאובחן כלוקה בהפרעה פסיכוטית קצרה יקבל לרוב טיפול תרופתי כנגד התסמינים ויופנה במקביל לפסיכותרפיה, שתסייע לו להתמודד עם המצב או המאורע שהיוו את הטריגר להפרעה. במקרה של סימפטומים חמורים או סיכון לפגיעה עצמית או פגיעה באחרים, תיתכן תקופת אשפוז.
ככל שהטיפול ניתן מוקדם יותר, כך יהיו התוצאות טובות יותר.
טיפול תרופתי
בהיעדר התוויה ספציפית להפרעה, תירשמנה תרופות אנטי-פסיכוטיות לטיפול בסכיזופרניה, ובכלל זה תרופות חדשות יותר המכונות אנטי-פסיכוטיות לא-טיפוסיות (אטיפיות).
מטופל שסובל גם מחרדות או בעיות שינה, עשוי לקבל תרופות הרגעה.
טיפול פסיכולוגי
טיפול פסיכותרפי / פסיכולוגי במצבים פסיכוטיים מספק תמיכה, הדרכה, ליווי וקשר חיוני ביותר במצב מנטלי בו המטופל לא בטוח האם מה שהוא רואה ושומע אמיתי או דמיוני.
לצד העבודה הרגשית והקוגניטיבית, המטפל ידגיש את החשיבות של דבקות בטיפול התרופתי.
בואו נדבר על הדברים
החשובים באמת
שיחת ייעוץ ממוקדת עם ראש המכון
בזום או פנים אל פנים (140 ש״ח)
התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי
(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):
לקוחות ועמיתים על מטפלי/ות מכון טמיר
מה ההבדל בין פסיכוזה לסכיזופרניה? <
נכתב ע״י מומחי מכון טמיר
מקורות:
Ali, M., & Cascella, M. (2022). ICU Delirium. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Ayers, N., McCall, W. V., & Miller, B. J. (2023). Sleep Problems, Suicidal Ideation, and Psychopathology in First-Episode Psychosis. Schizophrenia Bulletin. Advance online publication. https://doi.org/10.1093/schbul/sbad045
Farooq, S. (2012). Is acute and transient psychotic disorder (ATPD) mini schizophrenia? The evidence from phenomenology and epidemiology. Psychiatria Danubina, 24(Suppl 3), S311-S315. PMID: 23114808.
Nolan Ayers, William V McCall, Brian J Miller, Sleep Problems, Suicidal Ideation, and Psychopathology in First-Episode Psychosis, Schizophrenia Bulletin, 2023;, sbad045, https://doi.org/10.1093/schbul/sbad045
Perälä, J., Suvisaari, J., Saarni, S. I., et al. (2007). Lifetime Prevalence of Psychotic and Bipolar I Disorders in a General Population. Archives of General Psychiatry, 64(1), 19–28. https://doi.org/10.1001/archpsyc.64.1.19.
Provenzani, U., Salazar de Pablo, G., Arribas, M., Pillmann, F., & Fusar-Poli, P. (2021). Clinical outcomes in brief psychotic episodes: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology and psychiatric sciences, 30, e71. https://doi.org/10.1017/S2045796021000548
Stephen A, Lui F. Brief Psychotic Disorder. [Updated 2022 Dec 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539912/
What Is Brief Psychotic Disorder? Written by WebMD Editorial Contributors. Medically Reviewed by Jennifer Casarella, MD on September 07, 2022. In webmd website: https://www.webmd.com/schizophrenia/guide/mental-health-brief-psychotic-disorder