טיפול לשיפור המוטיבציה (MET) | איך לעלות למעלה מהקרקעית?

מהו טיפול MET?

טיפול לשיפור מוטיבציה (MET או Motivational enhancement therapy) היא גישת ייעוץ קצרת מועד ומבוססת מחקר שמטרתה לסייע למטופלים לפתור את האמביוולנטיות שלהם לגבי המחויבות לטיפול ולהפסקת התמכרות.

השיטה פותחה על ידי ויליאם מילר וסטיבן רולניק, פסיכולוגים קליניים שניסחו את הגישה על בסיס ניסיונם כמטפלים במכורים לאלכוהול.

גישת MET מכוונת לעורר שינוי מהיר ומוטיבציה פנימית, תוך 3-4 פגישות, במקום להדריך את המטופל וללוותו צעד אחר צעד בתהליך הגמילה. 

גישת הראיון המוטיבציוני (MI) וטיפול להעלאת מוטיבציה (MET) נועדו שניהם לשפר את המוטיבציה לשינוי התנהגותי. 

עם זאת  בעוד ששיטת הראיון המוטיבציוני מייצגת ראייה טיפולית רחבה יותר, MET שמה דגש ספציפי על הערכה, משוב ותכניות שינוי מותאמות אישית. 

איך טיפול MET עובד?

טיפול בגישת MET מורכב מפגישת אינטיק ראשונית, ולאחר מכן 2-4 מפגשי טיפול עם המטפל/ת.

בפגישה הטיפולית הראשונה, המטפל נותן למטופל משוב על מפגש ההערכה הראשונית.

הוא פותח דיון לגבי שימוש בחומרים ומתייחס למוטיבציה העצמית של המטופל, דרך אמירות בנושא. 

עקרונות הראיון המוטיבציוני משמשים לחיזוק המוטיבציה של המטופל, לצד לבניית תוכנית לשינוי.

המטפל מציע אסטרטגיות התמודדות למצבים בסיכון גבוה ודן בהן עם המטופל.

בפגישות הבאות המטפל עוקב אחר השינויים, בוחן אסטרטגיות להפסקת השימוש וממשיך לעודד מחויבות לשינוי או הימנעות מתמשכת משימוש.

לעתים מתבקשים המטופלים להגיע לפגישות יחד עם ׳אחר משמעותי׳  (הורה, בן/בת זוג, חבר טוב).

עמדת המטפל ב-MET  מבוססת על הרבה אמפתיה, אתגור באמצעות הצפה של סתירות פנימיות, צמצום התנגדות ותמיכה במסוגלות העצמית של המטופל.

הרכיבים שמציע MET קריטיים לשינוי טיפולי עמיד בחיי המטופל:

למשל, תהליך שנועד לשחרר אדם מכור ממעגל הקסמים של תלות באלכוהול, מחייב הגברה של תפיסת המסוגלות העצמית, זאת במטרה להגן מפני הישנות ומעידה לשתייה.

גישת MET מצליחה להעלות מסוגלות ולתרום לגמילה, כך לפי מחקר השוואתי (Kumar et al, 2021).

MET לבני נוער

טיפול MET נמצא יעיל גם עבור מתבגרים, כאמצעי לשנות את התנהגותם מבפנים.

הטיפול, שמשולב לרוב עם טיפול CBT קבוצתי, יעיל בטיפול במתבגרים המתמודדים עם בעיות של שימוש באלכוהול וסמים.

הטיפול משלב שיח בין-אישי, רכישת אסטרטגיות התמודדות ועקרונות מוטיבציוניים בכדי לעזור לבני נוער להתחיל לשנות את התנהגותם ולהתמיד בכך גם בהמשך.

לאורך המפגשים, המטפל מדריך את הנערים בתכנית הפעולה שהתגבשה ספציפית להפסקת השימוש, והוא ממשיך לעודד אותם לכל לאורך הדרך.

בכדי להגיע לתוצאות טיפוליות מיטביות, מומלץ להתחיל טיפול CBT קבוצתי לאחר סיום טיפול MET פרטני,

טיפול CBT המשלב MET עם טיפול התנהגותי ומשפחתי

בטיפול התנהגותי משפחתי, תפקידם של ההורים להוות דוגמא לילדיהם - ההורים משנים את התנהגותם בכדי לעזור לילדיהם להצליח לעשות זאת בהמשך. מרכיב חשוב בטיפול זה, הוא הדרכת ההורים, שמטרתה לסייע להורים להתמודד עם ילדיהם ולהקנות להם כלים לפתרון בעיות.

טיפול משולב זה, הוכח כיעיל בטיפול במתבגרים שסובלים מהתמכרות לסמים.

מהי היעילות של שיטת MET?

מחקרים להערכת היעילות של טיפול MET מצביעים על כך שהשפעותיה תלויות בסוג ההתמכרות ובמטרת ההתערבות. 

הגישה נמצאה מוצלחת במיוחד עבור מכורים לאלכוהול, הן בשיפור מעורבותם בטיפול והן כדרך לצמצם את בעיית השתייה.

MET יעילה למדי כאשר היא מוצעת כהתערבות מקדימה לקראת טיפול מקיף יותר: 

למשל, הגישה הראתה יעילות כאשר שולבה עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי בקרב בוגרים צעירים עם התמכרות לקנאביס שלא חיפשו טיפול (Walker et al, 2011).

תוצאות יפות נמצאו גם בהפחתת קשיי ויסות רגשי, כאשר MET ניתנה כהתערבות מקדימה להקניית מיומנויות DBT בקבוצה (Tobon et al, 2020).

התוצאות של MET מעורבות בכל הקשור לשימוש בהרואין, קוקאין וניקוטין וגם כטיפול עבור מתבגרים הנוטים להשתמש לרעה בכמה סוגי חומרים. 

 עדכון אחרון:

30 ביולי 2023

כתיבה:

איתן טמיר, MA, ראש המכון,

עם מומחי מכון טמיר

מקורות:

Cherry, K. (2021, December 16). What Is Motivational Enhancement Therapy? Medically reviewed by Gans, S., MD. Verywell Mind. Retrieved from https://www.verywellmind.com/motivational-enhancement-therapy-definition-techniques-and-efficacy-5212830

Kumar, S., Srivastava, M., Srivastava, M., Yadav, J. S., & Prakash, S. (2021). Effect of Motivational Enhancement Therapy (MET) on the self efficacy of Individuals of Alcohol dependence. Journal of family medicine and primary care, 10(1), 367–372. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1578_20

Tobon, J. I., Zipursky, R. B., Streiner, D. L., Colvin, E., Bahl, N., Ouimet, A. J., Burckell, L., Jeffs, L., & Bieling, P. J. (2020). Motivational Enhancement as a Pretreatment to a Transdiagnostic Intervention for Emerging Adults with Emotion Dysregulation: A Pilot Randomized Controlled Trial. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry = Journal de l'Academie canadienne de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, 29(3), 132–148.

Walker, D. D., Stephens, R., Roffman, R., DeMarce, J., Lozano, B., Towe, S., & Berg, B. (2011). Randomized controlled trial of motivational enhancement therapy with nontreatment-seeking adolescent cannabis users: A further test of the teen marijuana check-up. Psychology of Addictive Behaviors, 25(3), 474–484. https://doi.org/10.1037/a0024076