מכון טמיר לפסיכותרפיה
דיסתימיה היא הפרעה מורכבת ועדינה.
בניגוד לדיכאון קליני / מז׳ורי / חמור, היא מתבטאת בתחושת דכדוך מתמשכת שיכולה להימשך שנים, כשהאדם ממשיך לתפקד אך מתקשה למצוא שמחה ומשמעות בחיי היומיום.
המדריך האבחוני DSM-5-TR מגדיר את הדיסתימיה כהפרעת דיכאון מתמשך (Persistent Depressive Disorder), הכרה המשקפת את ההבנה שמדובר במצב שדורש התייחסות רפואית רצינית, גם כשהוא מופיע בצורה מתונה יחסית.
אנשים שחיים עם דיסתימיה עשויים להמשיך בשגרת חייהם - לעבוד, לנהל משפחה, לקיים קשרים חברתיים - אך תחת צל מתמיד של כבדות נפשית. זהו אתגר משמעותי שחשוב להכיר בו ולטפל בו.
למה לא כדאי להתעלם מדיכאון מתמשך?
דיסתימיה אינה "בעיה מינורית" שעוברת מעצמה. למעשה, 90% מהאנשים עם דיכאון מתמשך יחוו גם דיכאון קליני משמעותי במהלך חייהם. ללא טיפול, המצב עלול להוביל להחמרה, לבעיות חברתיות, לפגיעה בקריירה ובמשפחה ולתחושת סבל מתמשכת.
ההפסד הכלכלי לא פחות דרמטי: בארצות הברית בלבד, העלות הישירה והעקיפה של דיכאון מתמשך עולה על 40 מיליארד דולר בשנה. אך מעבר לכל זה, אי אפשר לכמת את הכאב האנושי ואת הפגיעה באיכות החיים.
החדשות הטובות הן שיש פתרון.
CBASP – טיפול פורץ דרך לדיכאון מתמשך
בעולם הטיפולי, אחת הבשורות הגדולות ביותר בתחום הדיכאון המתמשך היא פיתוחו של CBASP – Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy. גישה זו, שפותחה במיוחד עבור מבוגרים הסובלים מדיכאון כרוני או מתמשך, מציעה גישה מותאמת אישית וחדשנית לטיפול.
הגישה פותחה על ידי ד"ר ג'יימס מק'קולו, כתגובה למגבלות של טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים (CBT) מסורתיים בטיפול בדיכאון כרוני.
היא משלבת אלמנטים מ-CBT, פסיכותרפיה בין-אישית וגישות פסיכודינמיות, תוך התמקדות בבעיות בין-אישיות כגורם מרכזי בדיכאון כרוני.
למה דווקא CBASP?
CBASP היא מערכת אנליטית שמשלבת את העקרונות הקוגניטיביים וההתנהגותיים עם מיקוד באינטראקציות הבין-אישיות של המטופל.
המטרה היא לעזור לאדם להבין את הדפוסים הרגשיים והחברתיים שהשתרשו לאורך השנים ולמצוא דרכים חדשות להתמודד עימם.
הוכחות מחקריות מצביעות כי CBASP הוא אחד הטיפולים היעילים ביותר לדיכאון מתמשך.
מחקרים מצאו כי CBASP יעיל לפחות כמו תרופות אנטי-דיכאוניות, ולעיתים אף יותר.
כאשר הטיפול משולב עם תרופות, התוצאות מרשימות עוד יותר, עם שיעורי תגובה גבוהים במיוחד.
מחקר עדכני (Dean et al., 2025) מראה ירידה משמעותית במדדי דיכאון אצל מטופלים שעברו טיפול קבוצתי ב-CBASP, עם שיפור שנותר בעינו לאורך שנה. המחקר זיהה גורמים מנבאים להצלחה, ובהם מקור הכנסה יציב והיעדר תחלואה נפשית נוספת, אך הראה גם שיפור חלקי אצל מטופלים שאינם עומדים במדדים אלו. התוצאות מדגישות את הפוטנציאל של CBASP לעזור גם למי שלא הגיבו לטיפולים סטנדרטיים ולהשפיע לא רק על חומרת הדיכאון אלא גם על איכות החיים והתפקוד החברתי.
היתרונות הבולטים של CBASP
-
זיהוי ושינוי אמונות מגבילות ודפוסים מכשילים - הטיפול מתמקד בזיהוי דפוסי חשיבה והתנהגות שמחמירים דיכאון מתמשך. באמצעות הטיפול, המטופלים לומדים להבין כיצד דפוסים אלו נוצרו וכיצד הם משפיעים על רגשותיהם ועל אינטראקציות בינאישיות. הטיפול מסייע לפתח דרכי חשיבה והתנהגות חדשות, שמקדמות התמודדות בריאה ואפקטיבית יותר.
-
טיפול אישי וממוקד בקשר - CBASP מדגיש את החשיבות של יחסי מטפל-מטופל כמוקד מרכזי בטיפול. הגישה שמה דגש מיוחד על הבנת ההשפעות של קשרים בין-אישיים מהעבר וההווה על הדיכאון של המטופל, תוך עבודה אקטיבית לשיפור דפוסי האינטראקציה והחיבור עם אחרים.
-
מענה רחב טווח למצבים מורכבים - הטיפול אינו מסתפק בטיפול בדיסתימיה בלבד; הוא הוכיח עצמו כגישה יעילה גם עבור מצבים מורכבים יותר, כמו דיכאון בתחלואה נלווית של התמכרויות לחומרים או התנהגויות ממכרות אחרות. הטיפול מתמקד בזיהוי הקשרים שבין דפוסי ההתמכרות והדיכאון, וביצירת אסטרטגיות לשבירת המעגל ההרסני שמזין את שני המצבים.
-
התאמה לתרבותיות מגוונות - טיפול זה גמיש ומוכיח את יעילותו במגוון רחב של תרבויות, קהילות ואוכלוסיות. הגישה מתחשבת ברקע התרבותי, החברתי והפסיכולוגי של המטופלים, ומאפשרת התאמה אישית שתורמת להצלחת הטיפול. השימוש ב-CBASP בארצות הברית, קנדה, אירופה, והמזרח התיכון (טורקיה בעיקר) מוכיח שהגישה מצליחה לחצות גבולות תרבותיים ולהעניק מענה משמעותי לאנשים ממגוון רקעים.
טכניקות טיפוליות בשיטת CBASP
CBASP הוא כאמור מסגרת טיפולית מקיפה המאפשרת הבנה וטיפול בדיכאון כרוני דרך הפריזמה הבינאישית.
השיטה מסייעת למטופלים לצאת מדפוסים בעייתיים וליצור מערכות יחסים בריאות יותר.
היא מתבססת על כמה יסודות:
-
הטיפול מדגיש שיתוף פעולה בין מטפל למטופל.
-
מתמקד בשיפור מערכות יחסים ודפוסי תקשורת.
-
מספק כלים מעשיים להתמודדות עם מצבים בינאישיים.
-
מחבר בין חוויות העבר להתנהגות בהווה.
מדריך מצוין על CBASP מונה כמה טכניקות אופייניות של הגישה.
מה אומרות הביקורות על CBASP
כמו כל גישה טיפולית רצינית, גם CBASP אינו חף מביקורת ואתגרים שיש לקחת בחשבון:
-
מיקוד צר באינטראקציות בין-אישיות - יש הטוענים ש-CBASP שם דגש רב מדי על חסרים בין-אישיים, ועשוי להתעלם מגורמים אחרים התורמים לדיכאון, כמו גנטיקה, כימיה מוחית או גורמי לחץ חיצוניים.
-
אורך הטיפול - מוזר, אבל במונחים אמריקאיים, טיפול שנמשך 20 מפגשים או יותר, עשוי להיות מאתגר מבחינת המחויבות הנדרשת הן מצד המטופלים והן מצד המטפלים. זה עלול להקשות על התמדה לאורך כל התהליך. טוב.
מגבלות מחקריות - למרות הצלחות יפות, המחקר על CBASP עדיין בתנועה. נדרשים מחקרים נוספים כדי לבסס באופן מלא את יעילותו, במיוחד בהשוואה לגישות טיפול אחרות ובקרב אוכלוסיות מגוונות.
דיכאון כרוני הוא לא גזר דין. עם טיפול נכון, אפשר להתחיל מחדש.
בואו נדבר על הדברים
החשובים באמת
שיחת ייעוץ ממוקדת להתאמה אישית -
עם ראש המכון
בזום או פנים אל פנים (140 ש״ח)
התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי
(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):
כתיבה:
איתן טמיר, MA, ראש המכון
מקורות:
Dean, J. A., Eldering, M. J., Schoevers, R. A., & van Driel, C. M. G. (2024). Identifying predictors of a favourable outcome for outpatients with a persistent depressive disorder treated with Cognitive Behavioural Analysis System of Psychotherapy: A prospective cohort study. The British journal of clinical psychology, 63(2), 244–257. https://doi.org/10.1111/bjc.12454
FasterCapital. (2024, June 22). Cognitive behavioral analysis system of psychotherapy: Understanding CBASP – A comprehensive guide. Retrieved from https://fastercapital.com