הפרעת אכילה בלילה | תסמינים, אבחון, טיפול ודרכי התמודדות

תסמונת אכילת בלילה (NES) היא הפרעה ייחודית המאופיינת בדפוס מושהה של צריכת מזון שבה מתרחשים אפיזודות חוזרות של אכילה לילית ו/או צריכה מופרזת של מזון לאחר ארוחת הערב.

ל-NES יש קשר להפרעות אכילה אחרות ולבעיות הקשורות לשינה.

תסמונת NES שכיחה יותר בקרב מתמודדים עם הפרעת אכילה זלילה (BED) ובולימיה נרבוזה בהשוואה לאוכלוסיה הכללית.

יתר על כן, אנשים עם NES נוטים לסבול יותר מהפרעות אכילה אחרות. 

השכיחות המשוערת של NES בקרב מטופלים/ות עם הפרעות אכילה נעה בין 5% ל-44%.

NES שאינה מטופלת מקשה על שמירה על משקל בריא ואף מגבירה את הסיכון לבעיות בריאותיות כמו סוכרת ולחץ דם גבוה.

מי שסובל מ-NES עשוי לחוש כאילו אינו מסוגל להירדם אם אינו אוכל או כאילו אין לו שליטה על הדחף לאכול באמצע הלילה.

רבים הלוקים ב-NES יחוו גם דיכאון או חרדה שלעתים קרובות יחמירו בלילה.

כדי לעזור לאנשים עם NES, הכי טוב לשלב נכון בין כמה טיפולים, בהם תרופות נוגדות דיכאון, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) וטכניקות לתיקון מחזור השינה והאכילה.

סטטיסטית, אדם 1 מכל 100 ילקה ב-NES, והיא נפוצה יותר בקרב אנשים הסובלים מהשמנה או מהשמנת יתר, מדיכאון או מחרדה, או מהפרעת אכילה נוספת, כמו בולימיה או הפרעת אכילה כפייתית (BED), או בקרב אנשים שמשתמשים בסמים או באלכוהול.

למרות שכל אחד מאיתנו מפגין לפעמים אכילת יתר, מי שלוקה ב-BED זולל כדבר שבשגרה כמויות גדולות של אוכל תוך שעות ספורות כדי להשתיק רגשות, גם אם אינו רעב, ומיד לאחר מכן חש בושה או אשמה בנוגע לכך.

גם תסמונת זו ניתנת לטיפול בדרכים שונות. אכילת יתר מתאפיינת, למשל, באכילת יותר מקינוח אחד לארוחה או בחיסול שקית פופקורן שלמה במהלך צפייה בטלוויזיה.

כאשר אוכלים יותר מדי בגלל אירוע שגורם למתח, כמו פרידה מבן זוג, הדבר מכונה ״אכילה רגשית״.

לעומת אכילת יתר, BED, עשויה לכלול הברחת שקית גדולה של סוכריות לחדר וזלילתן בהיחבא, אכילת עוגה שלמה בבת אחת ולאחר מכן תחושת אשמה, או אכילת שלושה המבורגרים, למרות ששבעים לגמרי אחרי אחד.

NES אינה סוג של סהרוריות או התנהגות חריגה אחרת בשינה (פאראסומניה), והיא שונה מהפרעת אכילה הקשורה בהפרעת שינה (SRED), משום שאנשים עם NES ערים לגמרי כאשר הם אוכלים בלילה, בעוד שכאלה עם SRED אוכלים בשנתם ואינם זוכרים זאת למחרת.

סימפטומים

לרוב, תסמיני NES נמשכים כמה שבועות או חודשים וכוללים:

• התעוררות לאכילה – לאנשים עם NES יש בדרך כלל אינסומניה לפחות 4 פעמים בשבוע. הם קמים לאכול (לעתים כמה פעמים באותו לילה) במשך כמה שבועות או חודשים והם מרגישים שהם צריכים להיות מלאים כדי לחזור לישון.

• אכילת קלוריות רבות בלילה – אנשים עם ההפרעה אוכלים בלילה יותר מ-25% מצריכת המזון היומית שלהם. הם עשויים לאכול מאוחר בלילה לפני שהם הולכים לישון, במהלך הלילה או שניהם. במקום לאכול ארוחה אחת גדולה, רבים עם NES אוכלים ארוחות קטנות יותר או חטיפים במהלך הלילה. לרוב הם מרגישים חשק עז מזונות עתירי קלוריות, פחמימות או סוכר.

• תיאבון מופחת במהלך היום – היפרפאגיה (רעב עז ואכילת יתר) מתרחשת מאוחר בערב ובמהלך הלילה. אנשים עם NES עשויים שלא להיות רעבים בבוקר, ויש כאלה שלא יחושו רעב עד אחר הצהריים המאוחרים.

• דיכאון וחרדה – בעיות נפשיות כמו דיכאון וחרדה קורות לעתים קרובות ביחד עם NES.

• אנשים עם NES נוטים לחוש כאילו אין להם שליטה על האכילה, וכן אשמה, עצב או מבוכה.

גורמים

הסיבות המדויקות ל-NES אינן ידועות, אך מומחים מאמינים שהיא נובעת מכמה גורמים,  בהם:

• הפרעות בשעון הביולוגי – השעון הביולוגי הוא ה״שעון״ הטבעי של הגוף, השולט בשעות בהן אנו חשים עייפים, ערניים ורעבים. אצל מי שסובל מ-NES השעון הפנימי אינו עובד כראוי. גופו משחרר הורמונים שגורמים לו לחוש רעב וערני בלילה, במקום במהלך היום.

• גנטיקה – NES היא דבר משפחתי, כך שמומחים סבורים שיש גנים שמשחקים תפקיד בהפרעה.

• בריאות נפשית – רבים עם NES סובלים גם מהפרעות מצב רוח כמו דיכאון או חרדה. הפרעות אחרות – אנשים עם NES נמצאים בסבירות גבוהה יותר לחוות הפרעות אכילה אחרות, הפרעת שימוש בחומרים והשמנת יתר. הקשר בין ההפרעות הללו ל-NES טרם התברר.

• דיאטה ביום – NES יכולה לפעמים להיות תוצאה של חוסר בכמות מספקת של קלוריות במהלך היום. אנשים שמגבילים את צריכת המזון שלהם במהלך היום עשויים בסבירות גבוהה יותר לזלול בלילה.

• במקרה של BED, סיבה אפשרית נוספת לזלילה היא הערכה עצמית נמוכה. לעתים קרובות אנשים שזוללים אינם מרוצים מהמראה שלהם, למשל בגלל דברים שאחרים אומרים להם על גופם או צפייה בתכניות טלוויזיה ומגזינים שמציגים תמונות שמדגישות רזון. הערכה עצמית נמוכה כזו יכולה לגרור זלילה ולאחריה תחושת אשמה ובושה, שיכולות להתניע זלילה נוספת.

אבחון

הדרך לאבחן NES היא באמצעות שיחה עם מומחה על הסימפטומים, לרבות תדירות הקימות בלילה והדברים שמסייעים למטופל לחזור לישון.

המומחה יבחן את בריאותו הגופנית של המטופל וישאל שאלות על מצב רוחו, רגשותיו ובריאותו הנפשית.

הוא עשוי לבקש מהמטופל לנהל יומן שינה שיעקוב אחר הקימות שלו בלילה והאכילה הלילית, מה שיסייע למטפל לספק תכנית טיפול מתאימה. המטופל עשוי גם לבלות לילה במרכז לחקר שינה, כדי לבדוק התנהגויות שינה שאינן שגרתיות.

ניהול וטיפול

המטפל עשוי להמליץ על טיפול אחד או שילוב של טיפולים להתמודדות עם NES, בהם:

• טיפול פסיכולוגי ופסיכותרפיה יכולים לעזור לנהל רגשות ולשפר את מצב הרוח. היעיל ביותר בהקשר זה הוא CBT – סוג של טיפול שיחתי שיכול לעזור לשנות התנהגויות בעייתיות ולאמץ הרגלים בריאים יותר. CBT יכול לסייע לאכול יותר במהלך היום ולשלוט ברעב בלילה.

• תרופות נוגדות דיכאון – למשל מעכבי קליטה חוזרת בררניים של סרוטונין (SSRI), להעלאת מצב הרוח ולוויסות רגשי.

• תרגול מיומנויות גוף-נפש – למשל הרפיית שרירים פרוגרסיבית, כדי לסייע למטופל להירגע ולהירדם.

• טיפול באור (פוטותרפיה) – שימוש באור מיוחד משך 15-30 דקות בכל יום. מנורה זו עוזרת לשנות את השעון הביולוגי, כדי להרגיש ישנוניות בלילה. מלטונין – הורמון שמווסת ושולט בשעון הביולוגי. המטפל עשוי להמליץ על תוספי מלטונין לסיוע בהירדמות ובשינה רצופה בלילה.

• תכנית לניהול משקל – מסייעת לשמור על משקל בריא, לבחור במאכלים מזינים ולהרגיש טוב יותר.

במקרה של NES משולבת עם BED, הטיפים הבאים עשויים לעזור –

לנהל יומן אכילה. הדבר יסייע ללמוד מתי יש למטופל נטייה לזלול ומה מוביל אותו לכך.

לאכול ארוחות סדירות וחטיפים במהלך היום. הדבר ישמור על יציבות הסוכר בדם, כך שהמטופל לא ירגיש מספיק רעב כדי לזלול.

חלוקת האוכל למנות. במקום לקחת מהמזווה שקית גדולה של חטיפים ולהתיישב איתה מול הטלוויזיה. מומלץ להעביר מנה אחת לשקית קטנה או לצלחת. כשצריך לקום כדי לקחת עוד מנה, הסבירות לאכילת יתר יורדת.

לחשוב על הסיבות לזלילה. האם אתם מדוכאים או חרדים? כדאי לנסות למצוא דרך אחרת לשכך את הרגשות.

מניעה

מניעת NES היא אפשרית, אבל צריך לעשות צעדים מסוימים כדי לשפר את הבריאות ולנוח היטב בלילה.

• לבבימנע ככל הניתן מג׳אנק – חשוב לוודא שאוכלים בבית בעיקר מזונות בריאים. היפטרות ממזונות עתירי שומן וסוכר יכולה לעזור להימנע מאכילתם בלילה.

• לתרגל היגיינת שינה טובה -  שמירה על טמפרטורה נוחה בחדר השינה וניסיון להיכנס למיטה בכל יום באותה שעה. יש להימנע מקפה ומכשירים אלקטרוניים לפני השינה.

• להפנות קשב פנימה – מומלץ לנהל מתח באמצעות מדיטציה ונשימה עמוקה.

• להישאר פעילים במהלך היום. פעילות גופנית סדירה ופעילות גופנית במהלך היום מסייעת לישון טוב יותר בלילה.

צפי (פרוגנוזה)

NES עלולה לגרום לבעיות בריאותיות, סיבוכים ואתגרים רגשיים כאשר אינה מטופלת.

אלה כוללים סוכרת, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה ובעיות אחרות שמקורן במשקל יתר ועוד. 

חשוב לזכור, לסיכום, שניתן לטפל ב-NES באמצעות שילוב בין טיפול פסיכותרפי, תרופות ושינויים בסגנון החיים.

אנשים רבים עם NES מוצאים הקלה בתסמינים ע״י היצמדות לתכנית טיפולית מקיפה.

במקרה של תסמיני NES, חשוב להיבדק ולעבור הערכה. NES עלולה להשפיע קשות על הבריאות והרווחה ולגרום לעלייה במשקל, לישנוניות מוגזמת ביום ולתחושת חוסר שליטה.

דיבור כן וגלוי על הסימפטומים בפני מומחה תוכל לסייע להתאים למטופל את תכנית הטיפול האפקטיבית ביותר עבורו.

בואו נדבר על הדברים

החשובים באמת

פגישה טלפונית קצרה

 עם מתאמת טיפול -

 להרשמה (ללא עלות)

שיחת ייעוץ ממוקדת 

עם ראש המכון - 

בזום או פנים אל פנים (140 ש״ח)

שיחת הכוונה לטיפול ומטפל

 עם מתאמת בכירה -

 בזום או במכון (70 ש״ח)

 התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי

(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):

עדכון אחרון:

16 בדצמבר 2023 

נכתב ע״י מומחי מכון טמיר

מקורות:

Kucukgoncu, S., Midura, M., & Tek, C. (2015). Optimal management of night eating syndrome: challenges and solutions. Neuropsychiatric disease and treatment, 11, 751–760. https://doi.org/10.2147/NDT.S70312