תסמונת פיקה | תסמינים, אבחון, אפידמיולוגיה וטיפולים

מהי תסמונת פיקה (Pica Syndrome)?

תסמונת פיקה מתבטאת בתשוקה פתולוגית לאכול חומרים לא תזונתיים או מרכיבי מזון גולמיים.

ב-DSM-5, המדריך לאבחון והסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות, הקריטריון לאבחון פיקה הוא אכילת חומרים לא מזינים או לא ראויים למאכל במשך תקופה של לפחות חודש, ולא על בסיס תרבותי או התנהגותי מקובל.

ההפרעה חייבת להיות לא מותאמת לשלב ההתפתחותי של האדם.

החומרים הנאכלים יכולים להיות חומרים יחסית לא מזיקים, כמו אכילת קרח (פגופגיה), או יותר מזיקים פתיתי צבע יבש או נייר, סבון, כפתורים, חימר, שיער, אבק, חול, אפר ובדלי סיגריות, דבק, גיר, צואה, תפוחי אדמה לא מבושלים, קמח ועוד.  

כשמדובר בחומרים מסוכנים, יכולות להיות להפרעה אכילה זו השלכות רפואיות רציניות, למשל הרעלת עופרת. 

 התסמונת נפוצה יותר בקרב ילדים, נשים בהיריון ואנשים עם מוגבלות שכלית או הפרעות פסיכיאטריות כמו אוטיזם וסכיזופרניה.

מהי האפדימיולוגיה של סינדרום פיקה?

התסמונת נפוצה יותר אצל ילדים ונשים בהיריון ובד״כ היא זמנית. 

היא חמורה וממושכת יותר אצל מתמודדים עם לקות התפתחותית חמורה, בעיקר עם מוגבלות שכלית.  

ככלל, תנועות ידיים לפה מוגזמות שנצפו בפיקה אינה חריגה אצל ילדים מעל גיל 36 חודשים. 

ההערכה היא שסינדרום פיקה פוחת עם הגיל; למשל, מחקר הראה שכ -10% מהילדים מעל גיל 12 עוסקים בהתנהגויות פיקה.

״מי שמתאוה ותאב למאכלות

שאינן ראויין לאכילה

כגון העפר והפחם...״

-- רמב"ם הלכות דעות פרק ב הלכה א

איך מתקיים אבחון של תסמונת Pica?

אבחנה של פיקה תינתן כאשר הנבדק אוכל חומרים שאינם מזון במשך לפחות חודש ואין הסבר תרבותי של למידת טעם נרכש. 

בנוסף, ההתנהגות אינה מותאמת לשלב ההתפתחותי של הילד (תינוק בן 8 חודשים, למשל, יכול לנשנש הרבה דברים בלי פיקוח הורי...). 

אין מבחן יחיד לאבחון תסמונת פיקה. הרופא מאבחן את התסמונת על בסיס ההיסטוריה של המטופל.

חשוב שהמטופל  ו/או הוריו חייבים להיות כנים וגלויים עם הרופא המאבחן לגבי החומרים שהוא אוכל.

הרופא ישלח את הנבדק לבדיקת דם כדי לקבוע האם הגורם לפיקה הוא חוסר ברזל, אבץ וחומרי תזונה אחרים. 

גאופגיה

יש אנשים שאפילו נהנים וחושקים במרקמים או טעמים של חפצים מסוימים שאינם אוכל ויש תרבויות שבהן מקובל לאכול חימר.

הסוג הזה של התנהגות נקרא גאופגיה, שנצפתה אצל מינים רבים ולא רק אצל בני אדם, כמו פרימאטים.

מהם הגורמים לתסמונת פיקה?

לא ידוע על גורם אחד לפיקה.

בחלק מהמקרים מתפתחת התסמונת בגלל מחסור בברזל, אבץ או חומר מזין אחר. למשל, אנמיה בד״כ מתבטאת במחסור בברזל ויכולה להיות גורם סמוי לפיקה אצל נשים בהריון. חשק לא שגרתי לרכיבים של חומר מסוים יכול לסמן שהגוף מנסה לחדש מלאי עקב רמות נמוכות של חומר מזין.

חוץ מזה, אנשים עם הפרעות נפשיות שונות, כמו סכיזופרניה או הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD), יכולים לפתח פיקה כמנגנון התמודדות.

דיאטה או תזונה לקויה יכולות להוביל לפיקה. במקרים כאלה האכילה של החפצים יכולה לעזור להרגיש שובע.

מה הסיבוכים האפשריים של הסינדרום?

תסמונת פיקה עלולה להוביל לסיבוכים רפואיים חריפים וכרוניים, כמו חסך תזונתי, זיהומים טפיליים וחנק. 

היא עלולה לגרום גם למצבי חירום כירורגיים כמו הרעלה או חסימת מעיים.

כיצד מטפלים בתסמונת פיקה?

כנראה שהרופא יתחיל מלטפל בסיבוכים, למשל אם יש הרעלת עופרת בגלל אכילה של פתיתי צבע, הוא ירשום טיפול כלציה (תצבית בעברית), שבו נותנים דרך הפה או בזריקה, תרופות שנקשרות לעופרת ומאפשרות לה להיפלט בשתן.

אם הרופא קושר את הפיקה לחוסר איזון בחומרים תזונתיים, הוא ירשום תוספים של ויטמינים או מינרלים, למשל ברזל כאשר מאובחנת אנמיה.

הרופא גם יכול לשלוח את הנבדקל לאבחון פסיכולוגי כדי לקבוע אם המטופל סובל מ-OCD או הפרעה אחרת.

בהתאם לאבחנה יירשמו תרופות, תומלץ פסיכותרפיה, או שתיהן.

עד לאחרונה מחקרים לא התרכזו בטיפול תרופתי לאנשים עם פיקה.

אם למטופל יש מוגבלות שכלית או הפרעה נפשית, תרופות לניהול ההתנהגות הבעייתית יכולות לעזור להפחית או לנטרל את הרצון לאכול חפצים שלא נועדו למאכל. 

מהי הפרוגנזה (סיכויי ההחלמה) של Pica?

מבחינת צפי ההחלמה, אצל ילדים ונשים בהיריון הפיקה תיעלם בד״כ, ללא טיפול, אחרי כמה חודשים.

אם הגורם הוא חוסר בחומרי תזונה, מענה קליני אמור להקל על הסימפטומים.

אבל פיקה לא תמיד נעלמת, ויכולה להימשך שנים, בעיקר אצל אנשים עם מוגבלות שכלית.

הרופא צריך לעזור למטופל ולקרוביו להבין את הצפי למקרה הספציפי ואיך אפשר לנהל את המצב.

הורים -

אם הילד לא מצליח להימנע מלאכול דברים שלא אמורים להיאכל, חשוב לפנות מיידית לרופא, כי טיפול יכול לעזור למנוע תופעות לוואי פוטנציאליות רציניות, כמו פגיעה קשה בהתפתחות השכלית והגופנית.

בואו נדבר על הדברים

החשובים באמת

שיחת ייעוץ ממוקדת עם ראש המכון

בזום או פנים אל פנים

 התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי

(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):

עדכון אחרון: 

21 באוגוסט 2024

מקורות:

Ahmed, M. A., Al-Nafeesah, A., AlEed, A., & Adam, I. (2023). Prevalence and associated factors of symptoms of pica among adolescent schoolchildren in northern Sudan: a cross-sectional study. Journal of eating disorders, 11(1), 49. https://doi.org/10.1186/s40337-023-00777-0

Al Nasser Y, Muco E, Alsaad AJ. Pica. [Updated 2020 Dec 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532242/

Krishnamani R, Mahaney WC. Geophagy among primates: adaptive significance and ecological consequences. Anim Behav. 2000 May;59(5):899-915. doi: 10.1006/anbe.1999.1376. PMID: 10860518.

Miao, D., Young, S. L., & Golden, C. D. (2015). A meta-analysis of pica and micronutrient status. American journal of human biology : the official journal of the Human Biology Council, 27(1), 84–93. https://doi.org/10.1002/ajhb.22598 

Young SL. Pica in pregnancy: new ideas about an old condition. Annu Rev Nutr. 2010 Aug 21;30:403-22. doi: 10.1146/annurev.nutr.012809.104713. PMID: 20420523.