נחלת יצחק 32א', תל אביב

ניהול תמריצים כטיפול התנהגותי בהתמכרויות

כשהנפש מותשת והדחף שולט, לפעמים הצעד הראשון אל עבר שינוי אינו מתחיל בתובנה או בתחושת מיצוי, אלא בהצעה מוחשית אחת שמסיטה את תשומת הלב ומייצרת מומנטום חדש.

כאן נכנסת לתמונה גישת התמרוץ: שיטה התנהגותית שנולדה מתוך עקרונות הביהביוריזם הקלאסי, אך מתורגמת כיום לשפה טיפולית מעשית ומדויקת, בעיקר בעולם הטיפול בהתמכרויות.

המקל והגזר בטיפול בהתמכרות

הרעיון פשוט והגיוני ומלווה אותנו מגיל מוקדם מאוד בחיים.

העולם מתגמל את ההתנהגות הרצויה ומחזק אותה. נותן פרס קטן, מוחשי, מיידי, עבור פעולה חיובית וממשיך לחזור על כך. ציונים, מבחנים, תעודות בסוף השליש, הצטיינות בצבא, תואר ראשון עמוס בתקופות מבחנים. כל אלה נותנים משוב התנהגותי שמספר לך תמיד האם אתה על דרך הישר.

זה אחד הרעיונות הכי יעילים בפסיכולוגיה, והוא עובד תמיד.

בטיפול בהתמכרויוית, הרעיון הוא לא לשחד את המכור, אלא ליצור עבורו מסלול עוקף לדחף:

תמריץ שניתן על נקיון מסם, על הימנעות מהימור, או על השתתפות פעילה בטיפול קבוצתי, מספק סיבה מיידית לא לעשות את מה שהמוח התרגל לבצע באוטומט.

המודל הזה חשוב במיוחד באותם מצבים בהם אין “חיזוק טבעי” להפסקת ההתמכרות, אבל הוא יעיל בכל תחום, עבור בני אדם ואפילו עבור בעלי חיים.

אדם שמפסיק לצרוך סם לא מרגיש בהכרח טוב, לעיתים להפך. הוא חסר אנרגיה, מתוסכל, מבולבל ולכן, עד שהשינוי הפנימי יתייצב, ניהול תמריצים מבקש “לקנות זמן”: ליצור חלון הזדמנות בו הדחף נבלם, כדי שתיכנס בו התובנה המתבקשת, דרך טיפול או בלעדיו.

מהותית, ניהול תמריצים לא מבקש להחליף את המוטיבציה, הוא רק מקדים אותה. תלוש שי לסופר, פרס סמלי, נקודות שנצברות - כולם נושאים את אותו מסר: “אנחנו רואים אותך”, ו־“זה אפשרי”. התחושה שאפשר להצליח, ולו לרגע, משנה את ההצגה. גם אם בהתחלה המטופל מתמיד רק בשביל התגמול, עצם ההתמדה מייצרת פלטפורמה לשינוי עמוק יותר.

חשוב לזכור שמה שמחזיק, גם עלול להכשיל. תמריץ שאינו מנוהל כהלכה עלול לשמש חיזוק להתנהגות לא רצויה: מכור יכול להשתמש בפרס כספי להימור, או לפתח תחושת זכאות שמערערת את התהליך. לכן ניהול תמריצים מקצועי מחייב תכנון זהיר, שקיפות ופיקוח מתמיד.

מחקרים בעשורים האחרונים, בעיקר בתחום ההתמכרות לקוקאין, מראים שגישה זו מעלה משמעותית את שיעור הימים הנקיים. היא גם מפחיתה נשירה מטיפול, משפרת התמדה, ולעיתים אף משמשת גשר למצבי טיפול מורכבים בהם המוטיבציה הפנימית אינה זמינה. ניסויים מוקדמים בדקו את הרחבת הגישה להתמכרויות התנהגותיות כמו גיימינג, הימורים, וצפייה כפייתית בפורנוגרפיה, עם תוצאות מעודדות אך זהירות.

בהקשרים אלו, ניהול תמריצים לא רק מספק תגמול, אלא גם בונה מסגרת, עושה סדר: הוא שותף ליצירת “חוזה טיפולי” ברור, מחייב, בו המטופל יודע מה מצופה ממנו ומה תהיה התמורה. זו אינה מערכת ענישה או שיפוט, אלא שיטת חיזוק שמושתתת על אמון הדדי, בהצלחה ניתנת למדידה, ובפרסים יש הבטחה שצריך לעמוד בה.

הערך הגבוה ביותר של הגישה הזו טמון דווקא במסר שהיא משדרת למטופל:

שאתה שווה השקעה. שמישהו טרח לבנות עבורך מערכת שתכיר בהתקדמותך, גם אם זה צעד קטן. שבעולם שבו התרגלת לקבל תגמול רק מההתמכרות, אפשר להרגיש הישג גם כשבחרת לא.

המסר הזה, כשהוא חוזר שוב ושוב, לאט לאט מחלחל פנימה. מהתחלה “בשביל הפרס”, ובהמשך פשוט כי אתה כבר יודע שאתה יכול.

מומחים מומלצים לטיפול בהתמכרויות

מכון טמיר פרדס חנה

ד״ר אהרון שבי

MSW

מכון טמיר גדרה

אורן שפר

MA

מכון טמיר תל אביב

שיחת ייעוץ בזום פגישה בתל אביב

התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי

(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):

כתיבה:

מומחי מכון טמיר

פורסם ב- טיפול בהתמכרות

פריטים קשורים

השאר תגובה

מה דעתך? מוזמנים להגיב!

שיחת הכוונה לקבלת המלצה על הפסיכולוג/ית שלך:

מה חדש?

קושי לסיים משימות | הסברים ודרכי טיפול

הקושי לסיים משימות (TCD) הוא עיסוק אובססיבי במחשבות על התחלת פרויקטים בלי יכולת להשלים אותם, עד לפגיעה משמעותית באיכות…
מדריך לטיפול עצמי בחרדה חברתית (בלי תרופות)

חרדה חברתית הרבה יותר שכיחה ממה שסבור מי שמצוי בסבך הבעיה. עד כדי כך היא שכיחה שקיבלה בעשורים האחרונים…
חוק 90 השניות | טיפ לניהול כעס ללא טיפול

כעס הוא רגש אנושי טבעי ולגיטימי, אבל ידוע לכל שהוא עלול להפוך לכוח הרסני כאשר הוא יוצא משליטה.…
ניהול תמריצים כטיפול התנהגותי בהתמכרויות

כשהנפש מותשת והדחף שולט, לפעמים הצעד הראשון אל עבר שינוי אינו מתחיל בתובנה או בתחושת מיצוי, אלא בהצעה…