אובססיות | מהי אובססיה ואיך משתחררים ממנה?

מהי אובססיה? 

אובססיה היא מחשבה טורדנית שחודרת ללא רצון לתודעה, תוך שהיא מעוררת חרדה, לחץ נפשי או תסכול.

לעתים קרובות היא קשורה להפרעה נפשית רחבה יותר, הפרעה טורדנית כפייתית (OCD). 

ה-DSM מגדיר אובססיות כ״מחשבות, דחפים או מראות חוזרים ונשנים ומתמשכים, בזמן כלשהו במהלכה של הפרעה אובססיבית קומפולסיבית, שנחוות כחודרניות ולא רצויות, שאצל רוב האנשים גורמות לחרדה או למצוקה ניכרת״.

קיימים סוגים רבים של אובססיות, החל מהיזכרות בטראומות ואירועי עבר כואבים, חרדות לגבי אירועים או מצבים מעוררי חשש, דאגות מעגליות שאינן מתקדמות לעבר התרה ועד למחשבות מטרידות יומיומיות שפוגעות באיכות החיים (כגון, "אני לא זוכר אם נעלתי את הבית, אם כיביתי את הגז").

מתי מחשבה הופכת לאובססיה?

מחשבות אובססיביות הן דבר שכיח ונפוץ  -

מחקר אורך שפורסם לאחרונה בדק 5,650 משתתפים לאורך עשור ומצא כי רבע מהם דיווחו על מחשבות אובססיביות שונות (Hogstedt et al, 2023). מחקר אחר, שנערך על ילדים, מצא כי מתוך כלל המשתתפים במדגם כ-71% דיווחו כי חוו לפחות מחשבה חודרנית ואובססיבית אחת (García-Soriano et al, 2023).

מחשבות שליליות הופכות לאובססיות כאשר מתעורר קושי לשלוט בהן, להניח ולהשתחרר מהן. בשונה ממחשבות ומאסוציאציות שנוצרות בראש כל העת, אובססיות פוקדות את התודעה שוב ושוב, הן בעלות תמות ותכנים דומים ולמרבה התסכול הן מופיעות גם כאשר העיתוי אינו מותאם (למשל, באמצע פגישת עבודה, במהלך הרצאה בלימודים, או בזמן איכות הורי ויקר עם הילדים).

לעיתים קרובות מקשה האובססיה על האדם החושב "להרגיש נוכח ברגע", הוא חווה נפקדות מנטלית מההווה בו הוא מנסה להשתתף ולקחת חלק.

מעצם קיומן, אובססיות אינן אדפטיביות, הן אינן מובילות למטרה מוגדרת והן מתאפיינות בחזרתיות מתסכלת שנעה סביב עצמה בחוסר תכליתיות. הקצב והאינטנסיביות של האובססיות אינו פרופורציונלי. האדם המתמודד יודע, או לפחות משער, שבהשתלטות של האובססיה יש מידה של חוסר היגיון, גם אצל אנשים מאוד רציונליים, שמצליחים בדרך כלל לשלוט ולווסת היטב דחפים, רגשות סוערים וסיפוקים.

מי שניסח וחקר את ההבדלים בין אובססיות לבין מחשבות טורדניות נורמטיביות היה הפסיכולוג סטנלי רחמן. 

סטנלי רחמן (rachman) הוא פסיכולוג קנדי ידוע, שהקדיש את חייו המקצועיים לחקר הגורמים להפרעה טורדנית כפייתית (OCD) ולהבנת המכניזם של תהליכים אובססיביים, קומפולסיביים וחרדתיים.

רחמן הציע ב-1997 תיאוריה קוגניטיבית סביב התפתחות והבנה של אובססיות, אשר פותחה על בסיס התיאוריה הקוגניטיבית של OCD של פול סלקובסקיס.

בתיאוריה שלו, הציע רחמן כי אובססיות נגרמות על ידי מתן פירושים שליליים, שגויים והרסניים ומתן חשיבות מופרזת למחשבות החודרניות הללו.

סלקובקיס טען כבר לפני רחמן, שמרביתנו (כאנשים בריאים) חווים מחשבות חודרניות ברמות כאלה ואחרות, אבל רחמן זיהה כמה הבדלים מהותיים בין מחשבות חודרניות טיפוסיות לבין מחשבות אובססיביות בעייתיות:

• אובססיות נמשכות זמן רב יותר בהשוואה למחשבות רגילות

• אובססיות הן יותר אינטנסיביות ויותר מתמידות

• אובססיות מובילות למצוקה גבוהה יותר ולכן מותירות השפעה פסיכולוגית רבה יותר על הפרט

בנוסף, רחמן זיהה את האלמנט המרכזי שמבחין בין אובססיות טיפוסיות ואובססיות בעייתיות:

המשמעות שמוענקת למחשבה. המשמעות שהאדם מייחס למחשבה החודרנית היא האלמנט המרכזי המבדיל.

אם הוא מפרש את המחשבות כהרות גורל, משמעותיות, מאירות, מאיימות או קטסטרופליות, הדבר יכול לשנות את אופן החוויה הכללית שלו ולהביא לאובססיה בלתי נמנעת.

אובססיות ו-OCD

אובססיות מהווות רכיב בסיסי ומרכזי באבחון הפרעה טורדנית כפייתית (OCD).

כאשר האדם המאבסס מתקשה לדחוק ולהרחיק את האובססיות, לטובת דפוסי חשיבה אדפטיביים ומותאמים יותר, הן הופכות למציקות ומעיקות ועלולות לעורר מצוקה רגשית גדולה.

באופן פרדוקסלי, דווקא המאמץ להרחיק את האובססיות ולהפסיקן משרת לעיתים כחיזוק חיובי שתורם להנצחת הרעש התמידי שמייצרת האובססיביות בתודעה. 

טיפולית, הרעיון הוא לא על מה לחשוב, אלא איך לחשוב.

אובססיות אובדניות שקשורות ל-OCD

אובססיות יכולות להיות קשורות ל-OCD עם מחשבות אלימות או ל-OCD אובדני.

במקרים כאלה, אדם שאינו רוצה למות סובל ממחשבות חודרניות ו/או דימויים של מוות או פגיעה עצמית.

בניגוד לאנשים אובדניים, מרבית האנשים עם OCD אובדני פוחדים למות או להתאבד ורבים מהם אף מתנגדים מוסרית ואתית להתאבדות. 

איך לשחרר אובססיות בעצמך?

• מיינדפולנס בעזרה עצמית: כל מה שצריך זה להזכיר לעצמכם היכן אתם בכאן ועכשיו. אמרו  בראש או בקול רם: ״אני שוטף עכשיו כלים״, ״אני מתקלח וחש את המים החמים על גופי״, ״אני מטייל עם הכלב״, ככה, בפשטות, תקרקעו את עצמכם למציאות ולהווה. מקדו את תשומת הלב ברגע הנוכחי, ובכך תחסכו אנרגיה מנטלית ורגשית מרובה, במקום שהתודעה שלכם תעסוק ללא הרף בעבר ובעתיד.

• מתוך יוזמה שלכם קחו הפסקות במהלך היום, במטרה לעשות משהו מרגיע. ההתנהגות הזו תפחית את הסיכוי שמתח וחרדה יתגברו ויצמצם את האפשרות להיסחף לחשיבת יתר.

• למדו משהו חדש. שפה חדשה, תרגיל יוגה מתוך סרטון ביוטיוב, צאו להליכה בשכונה לא מוכרת או הרכיבו פאזל לאורך תקופה ממושכת. שרטטו מסלול למימוש אתגר, כדי שהאנרגיה המנטלית תתועל לכיוון מעניין ויצירתי.

מהי חשיבה ״נכונה״?

חשיבה נכונה היא היכולת לקבל החלטות בריאות בהתבסס הן על רגשותייך והן על מחשבותיך הרציונליות (Linehan, 1993).

הרבה אנשים שמתמודדים עם רגשות שמציפים אותם מבססים את החלטותיהם על איך שהם מרגישים- בלי להתחשב בעובדות באותה הסיטואציה- משום שהרגשות שלהם חזקים ולכן חייבים להיות "אמיתיים".

התנהגות שכזו מכונה שימוש בחשיבה רגשית. לדוגמא: "אני מרגיש בודד ומדוכא, מה שאומר שאני בן אדם נוראי ואהיה לבד למשך כל חיי. אני צריכה להפרד מחבר שלי משום שזה יקרה בקרוב בכל מקרה".

בהשוואה, אנשים אחרים מקבלים החלטות אך ורק על בסיס העובדות והחשיבה הרציונלית, בלי להתחשב ברגשותיהם.

חשיבה זו נקראת חשיבה הגיונית. לדוגמא: "אני לא יודעת איך אני מרגישה כלפי מנשה, אבל אנחנו יוצאים כבר כמעט שנה ואנו חולקים נושאי עניין משותפים, אז אני מניחה שאנחנו צריכים להתחתן". כך, הדרך הנכונה ביותר לקבל החלטות בריאות היא להתחשב הן באיך שאתה מרגיש ובעובדות בשטח; זו נקראת חשיבה נכונה.

על מנת להשתמש בחשיבה נכונה באופן אפקטיבי, הדבר הכי טוב זה להרגע ולהתרכז. מאחר וחשיבה נכונה משווית לשימוש באינטואיציה או קבלת החלטות "על פי תחושות הבטן", הרבה פעמים עוזר להתרכז במרכז הבטן, המקום בו נדמה כי מתקבלות ההחלטות. התרגול הבא יעזור לך לעשות כך.

תרגול

• קרא את ההוראות לפני שאתה מתחיל את האימון על מנת שהתהליך יהיה לך מוכר יותר.

• הקלט את ההוראות אם יהיה לך קל יותר להקשיב להן בעוד שאתה מתאמן.

• כוון שעון לחמש דקות ותרגל חשיבה נכונה עד שיגמר הזמן.

• לבסוף, זכור ששימוש בחשיבה נכונה דורש אימון. אם התשובות לא מגיעות מיד, נסה שוב.

התמודדות פסיכולוגית עם אובססיות

קיימים ידע עשיר ודרכים מגוונות ויעילות להתמודד עם אובססיות, חלקן ניתנות ליישום באופן עצמאי וחלקן באמצעות טיפול פסיכולוגי מקצועי (טיפול הקו הראשון הוא CBT). 

במקרים חריפים יותר עולה צורך בטיפול תרופתי  זמני הניתן במרשם רופא, זאת במקביל לטיפול פסיכותרפי. 

את החומר על מחשבות מעגליות ריכזנו

במאמר המשך על אובססיות - 

אנא המשיכו בקריאה: 

https://www.tipulpsychology.co.il/articles/obsessive_thoughs.html

 נכתב ע״י מומחי מכון טמיר

מקורות:

Clark, D. A, & Claybourn, M. (1997). Process characteristics of worry and obsessive intrusive thoughts. Behaviour Research and Therapy 35, 12, 1139-1141

García-Soriano G, Carrasco Á, Emerson LM. Obsessional intrusive thoughts in children: An interview based study. Psychol Psychother. 2023 Mar;96(1):249-262. doi: 10.1111/papt.12437. Epub 2022 Nov 9. PMID: 36351751; PMCID: PMC10099857.

Hogstedt C, Forsell Y, Hayes JF, Torgén M, Svartengren M, Lundin A. Long-term stability in obsessive thoughts and compulsive behavior in the general population: a longitudinal study in Sweden. Nord J Psychiatry. 2023 Apr 8:1-7. doi: 10.1080/08039488.2023.2191991. Epub ahead of print. PMID: 37029685.

Handbook on Obsessive-Compulsive and Related Disorders. Edited by K. A. Phillips and D. J. Stein, American Psychiatric Association Publishing, 2015 , pb, 312 pp

Silva, Padmal De; Rachman, Stanley (2004-01-01). Obsessive-compulsive Disorder: The Facts. Oxford University Press

http://beyondocd.org/information-for-individuals/symptoms/sexuality-doubt

http://www.steveseay.com/anger-and-ocd-getting-mad