מכון טמיר לפסיכותרפיה
הכירו את אור (שם בדוי), סטודנט לכלכלה, בן 22 המתגורר בתל אביב.
אור מתמודד כבר מספר שנים עם מצב הנקרא HOCD, הידוע גם כהפרעה טורדנית-קומפולסיבית לגבי נטייה מינית.
הוא חווה מחשבות פולשניות לא רצויות ופחדים שהוא הומו, למרות שבעבר לא הייתה לו משיכה לגברים.
אור תמיד היה בעל ראש פתוח ומקבל כלפי הומוסקסואליות, כל אחד שיחיה בדרכו.
אבל האפשרות שהוא עצמו הומו היא כבר סיפור אחר. היא מפחידה אותו, בלתי נסבלת ממש.
אור פוחד לאבד את החברים ואפילו את בני משפחתו, והוא חש בושה, חרדה וסלידה מהמחשבות הללו.
הוא עושה כל דבר כדי להימנע ממצבים המעוררים את האובססיות והקומפולסיות שלו, כמו להיות בנוכחות גברים הומוסקסואלים בלימודים או לצפות בסרטים וסדרות עם תכנים הומוסקסואליים.
ה-HOCD של אור החל להשפיע על חייו יותר ויותר ובזמן האחרון הוא התחיל להרגיש חסר אונים ואבוד.
הוא החליט לפנות לעזרה ויצר קשר עם המכון.
את התהליך הטיפולי החל עם אורית, מטפלת אינטגרטיבית המתמחה בשילוב בין טיפול פסיכודינמי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי וגישות טיפול נוספות.
בשלבים הראשונים של הטיפול, אורית עבדה עם אור על בניית קשר טיפולי חזק המבוסס על אמון, אמפתיה והבנה. היא עודדה אותו לחקור (Explore) את הרגשות, המחשבות וההתנהגויות במוקד הבעיה.
אורית זיהתה שלאור יש פחד חזק מדחייה מצד משפחתו וחבריו. עם כל הפתיחות הוא גדל בסביבה מסורתית בה הומוסקסואליות הייתה פחות מקובלת.
אורית עזרה לאור לחבר את הנקודות בין תסמיני ה-OCD שלו לבין הפחד שלו מדחייה, שמקורו בחוויות העבר שלו.
באמצעות עבודה פסיכודינמית, אורית עזרה לאור להבין שהמחשבות והפחדים החודרניים שלו קשורים לקונפליקטים ולחרדות הלא מודעים שלו. דניאלה עודדה את אור לבטא את רגשותיו ורגשותיו בסביבה בטוחה ותומכת, ועזרה לו לפתח תובנה לגבי המניעים והקונפליקטים הלא מודעים שלו.
ככל שאור התקדם בטיפול, הוא התחיל להרגיש יותר בנוח לשתף. הוא השיג הבנה עמוקה יותר של עצמו ושל המיניות שלו, מה שעזר לו ללמוד להתנהל יותר טוב עם התסמינים המנציחים את ה-HOCD.
אור פיתח תחושה חזקה יותר של מודעות וקבלה עצמית. הוא למד לשאת את החרדה ואי הנוחות שהתלוו למחשבות על נטיה מינית. במקביל, הרחיב את רשת התמיכה שלו, כולל משפחה, חברים ושתי אקסיות.
הוא למד לתקשר את רגשותיו ופחדיו וקיבל תמיכה וגילה בהנאה את התמיכה, הקבלה והאישור שהעניקו לו אנשים שאוהבים אותו בחיים.
שילוב CBT
אורית הרחיבה את התהליך לעבודה ספציפית יותר על המחשבות ומניעתן.
חשיפה מניעת ותגובה (ERP) היא מרכיב חיוני של טיפול ב-OCD, כולל HOCD.
במקרה של אור, לאחר ביסוס מערכת יחסים טיפולית חזקה והשגת תובנה בהקשרים שונים, אורית הציגה את ה-ERP כטכניקה טיפולית שנועדה לעזור לאור להתגבר על תסמיני ה-OCD.
ERP הוא סוג של טיפול קוגניטיבי התנהגותי הכולל חשיפה הדרגתית של הפרט למחשבות, לתמונות ולמצבים המעוררים את תסמיני ה-OCD שלו.
מטרת ה-ERP היא לעזור לאדם ללמוד לסבול את החרדה ואי הנוחות שמגיעים עם טריגרים אלו מבלי לעסוק בהתנהגויות כפייתיות.
במקרה של אור, אורית עזרה לו לראשונה לזהות מצבים ספציפיים או גירויים שגרמו לאובססיות ה-HOCD.
לאחר מכן, הם עבדו יחד כדי לפתח היררכיה של משימות חשיפה, החל ממצבים פחות מעוררי חרדה והתקדמו בהדרגה למצבים מאתגרים יותר.
לדוגמה, אורית ביקשה מאור לקרוא ספר עם נושא הומוסקסואלי או לצפות בסרט הכולל קשר רומנטי בין שני גברים. הם עבדו על היכולת לשהות עם החרדה ואי הנוחות שהעניין עורר מבלי לעסוק בהתנהגויות כפייתיות כמו בדיקה, אישור או חיפוש ביטחון.
באמצעות חשיפה חוזרת למצבים אלו, אור למד לשבור את המעגל האובססיבי מבלי לעסוק בקומפולסיות.
ERP יכול להיות מאתגר, במיוחד בהתחלה, והוא דורש מהמטופל נכונות, אומץ ומסירות.
עם זאת, עם ההדרכה והתמיכה של אורית, ERP שימש כרכיב ממש מכריע בטיפול.
באמצעות השילוב של טיפול פסיכודינמי ו-ERP, הצליח אור לבנות חיים מספקים ומספקים יותר, משוחררים מהמגבלות הטורדנות לגבי האוריינטציה המינית.
אחרי 5 חודשים של טיפול, אור דיווח שהוא ״מרגיש כמו אדם חדש״.
הוא השתחרר ולא היה שבוי יותר בכבלי המחשבות והפחדים.
נראה שהוא פתר בהצלחה מרשימה את ה-HOCD שלו.
מבט על המקרה
שילוב בין טיפול CBT לבין טיפול פסיכודינמי ממוקד יכול להיות יעיל עבור מתמודדים/ות עם HOCD.
באמצעות תהליך של חקר פחדים וחרדות, מודעים ולא מודעים, ניתן לפתח תובנה לגבי המניעים והקונפליקטים, מה שמוביל לניהול יעיל יותר של תסמיני ה-HOCD.
חשוב לציין שמטרת הטיפול ב-HOCD אינה לשנות את הנטייה המינית של המטופל אלא לעזור לו לנהל את תסמיני ה-OCD ולהשיג הבנה עמוקה יותר של עצמו.
במקרה של אור, המיקוד של הטיפול היה בהפחתת החרדה והאובססיביות הקשורות אצלו ל-HOCD, לצד מאמץ לעזור לו להשיג שליטה על מחשבותיו והתנהגויותיו.
ככל שאור התקדם בטיפול, הוא השיג תובנה לגבי הפחדים והחרדות, לצד הבנה מעמיקה יותר של המיניות, שהייתה חלק חשוב מתהליך הגילוי העצמי שלו.
הוא הבין טוב יותר את הנטייה המינית שלו כתוצאה מהטיפול.
התמונה התבהרה והעולם נהנה שקט וברור יותר.
עם זאת חשוב להדגיש ולזכור שנטייה מינית היא נזילה ויכולה להשתנות עם הזמן (מושג המוכר כיום כפלואידיות מגדרית).
אם אתה או מישהו שאתה מכיר מתמודד עם HOCD, זכרו שיש עזרה נפשית זמינה אפשרית.
מועד פרסום:
18 בפברואר 2023