איזה טיפול פסיכולוגי הכי יעיל לפוסט טראומה (PTSD)?

 

 

הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) משפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם, ואצלנו הפכה בתקופה זו לנפוצה ביותר. 

 

 פוסט טראומה מלווה לעיתים קרובות בתחושות קשות של פחד, אשמה,עוררות, חרדה וניתוק מהסביבה.

 

טיפול פסיכולוגי מתאים במצבים פוסט-טראומטיים יכול לשנות לך את החיים, ולכן ידע וייעוץ בהחלט חיוניים.

 

 

האגודה הפסיכולוגית האמריקאית (APA) פרסמה הנחיות קליניות שמציגות את הטיפולים היעילים ביותר לטיפול במצב זה: 

 

 

 

מה הטיפול המומלץ ביותר לפוסט טראומה?

 

על פי ההנחיות הקליניות של האגודה הפסיכולוגית האמריקאית (APA), ארבעה טיפולים נמצאו כיעילים ביותר לטיפול בפוסט טראומה. כולם מבוססים על גישת הטיפול ההתנהגותי-קוגניטיבי (CBT):

 

• טיפול התנהגותי-קוגניטיבי (CBT) - מתמקד בקשר בין מחשבות, רגשות והתנהגויות ומסייע בשינוי דפוסים מזיקים.

• טיפול עיבוד קוגניטיבי (CPT) - עוזר למטופלים לזהות ולשנות אמונות שליליות הקשורות לטראומה.

• טיפול קוגניטיבי - מתמקד בשינוי הערכות פסימיות וזיכרונות טראומטיים.

• חשיפה ממושכת - מלמד להתמודד בהדרגה עם זיכרונות וסיטואציות הקשורים לטראומה.

 

קיימים גם טיפולים נוספים שנמצאו יעילים, כמו EMDR (טיפול בתנועות עיניים), טיפול אקלקטי קצר, וטיפול בחשיפה נרטיבית.

חשוב להתייעץ עם איש מקצוע מוסמך כדי להתאים את הטיפול המתאים ביותר לצרכים האישיים.

 

 

ה-APA ממליצה על ארבעה טיפולים המבוססים על הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית (CBT), שנמצאה כיעילה ביותר לטיפול בפוסט-טראומה:

 

 

 

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT)

 

טיפול CBT ספציפי לטראומה יעזור לך להתמודד טוב יותר ולשפר את איכות חייך.

בטיפול תלמד לזהות את הקשרים העמוקים בין המחשבות, הרגשות וההתנהגויות, ואיך הם משפיעים זה על זה בחיי היומיום שלך.

המטפל יעבוד איתך על שינוי דפוסי חשיבה שכבר אינם משרתים אותך, ויראה לך איך שינוי במחשבות עשוי להוביל להתנהגויות בריאות יותר ולשליטה טובה יותר ברגשות. הטיפול ממוקד ומעשי, נמשך בדרך כלל 12-16 מפגשים, ואתה יכול לבחור אם תעדיף לעבור אותו באופן אישי עם מטפל/ת CBT בטראומה או בקבוצה קטנה.

חשוב לדעת שזהו אחד הטיפולים המומלצים ביותר לפוסט טראומה, והוא נתמך במחקרים רבים שמראים את יעילותו.

 

 

 

טיפול בעיבוד קוגניטיבי (CPT)

 

איך CPT עובד?

במשך 12 מפגשים, המטפל בגישת CPT ילווה אותך בתהליך מובנה שמתחיל בהבנה ומסתיים בכלים מעשיים להתמודדות. בתחילה, תלמד להבין את הקשר בין המחשבות והרגשות שלך, ואיך הם משפיעים על חייך כיום. תכתוב על השפעת הטראומה על האמונות שלך לגבי עצמך, אחרים והעולם.

 

בהמשך, בקצב שמתאים לך ובליווי תומך, תתחיל לעבד את החוויה הטראומטית. המטפל יעזור לך לזהות ולאתגר מחשבות לא מועילות (כמו האשמה עצמית) ולפתח דרכי חשיבה בריאות יותר.

 

בשלב הסופי של הטיפול, תקבל כלים שיעזרו לך להמשיך להתמודד בהצלחה גם מחוץ לחדר הטיפולים. תעבדו יחד על נושאים חשובים כמו ביטחון, אמון, שליטה והערכה עצמית - תחומים שטראומה יכולה להשפיע עליהם.

 

הטיפול יכול להתקיים באחד על אחד או בקבוצה קטנה ותומכת, ויכלול תרגול מחוץ למפגשים כדי לחזק את הכלים שתלמד.

 

חשוב לדעת: CPT נחשב לאחד הטיפולים היעילים ביותר לפוסט טראומה, עם תוצאות מוכחות במחקרים רבים.

 

  

 

טיפול קוגניטיבי

 

טיפול קוגניטיבי הוא גישה יעילה במיוחד להתמודדות עם פוסט טראומה, אשר פותחה מתוך הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי.

הרעיון המרכזי הוא שפוסט טראומה מתפתחת כאשר אדם מעבד אירוע טראומטי באופן שגורם לו לחוש איום מתמשך בהווה. זה יכול לקרות בגלל הערכות שליליות מאוד של הטראומה או בגלל שיבוש בזיכרון האוטוביוגרפי שלה.

 

 

איך הטיפול עובד?

 

במשך כשלושה חודשים של מפגשים שבועיים, המטפל יעבוד איתך כדי:

• לזהות את ההערכות השליליות והזיכרונות שמשמרים את הסימפטומים שלך

• לעזור לך להבין את המשמעות מאחורי הזיכרונות הטראומטיים

• לפתח יחד איתך הערכה מאוזנת יותר של האירועים

• לבנות סיפור משמעותי ושלם של הטראומה, שמתחיל לפני האירוע ומסתיים כשאתה מרגיש בטוח שוב

• לזהות ולשנות התנהגויות והרגלי חשיבה שאולי עוזרים לך בטווח הקצר, אך בטווח הארוך משמרים את הקושי

 

המטרה היא לעזור לך לפתח הבנה חדשה של החוויה הטראומטית, כך שתוכל להפסיק את הדפוסים המפריעים לך בחיי היומיום ולהרגיש בטוח יותר בהווה.

 

 

 

חשיפה ממושכת (Prolonged Exposure)

 

רבים מאיתנו שחוו טראומה נוטים להימנע מכל מה שמזכיר לנו את האירוע המאיים. זו תגובה טבעית לגמרי, אבל ההימנעות עלולה דווקא לחזק את הפחד.

טיפול בחשיפה ממושכת, PE, מציע לך דרך עדינה ובטוחה להתמודד עם הזיכרונות והרגשות הקשים, בקצב שלך ובליווי מקצועי ותומך.

 

 

איך הטיפול עובד?

 

במשך כשלושה חודשים של מפגשים שבועיים (8-15 מפגשים של 60-120 דקות), המטפל ילווה אותך בתהליך הדרגתי:

 

1. בתחילה, תלמד טכניקות נשימה שיעזרו לך להרגיע חרדה.

2. בהמשך, תעבדו עם שני סוגי חשיפה:

•    חשיפה בדמיון: בחדר הטיפול, תתאר את האירוע בפירוט, בקצב שלך ובסביבה בטוחה. השיחה תוקלט כדי שתוכל להקשיב לה בין המפגשים ולתרגל את טכניקות ההרגעה.

•    חשיפה במציאות: יחד עם המטפל תבנה תכנית הדרגתית להתמודדות עם מצבים שמעוררים חרדה בחיי היומיום שלך.

 

המטרה של הטיפול היא לעזור לך להבין, דרך התנסות מבוקרת ובטוחה, שהזיכרונות והמצבים שמזכירים את הטראומה - למרות שהם מעוררים פחד - אינם מסוכנים בהווה. המטפל יהיה שם איתך לאורך כל הדרך, והתהליך יתקדם בקצב שמתאים לך.

 

חשוב לדעת ש- PE הוא אחד הטיפולים היעילים ביותר לפוסט טראומה, עם תוצאות מוכחות במחקרים רבים.

 

  

 

בנוסף לטיפולים המומלצים בחוזקה, קיימים שלושה טיפולים פסיכותרפיים שהומלצו במידה מותנה:

 

 

 

פסיכותרפיה אקלקטית קצרה (Brief Eclectic Psychotherapy)

 

טיפול אקלקטי קצר משלב בצורה מיוחדת את היתרונות של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי עם גישה פסיכודינמית, ומתמקד במיוחד ברגשות כמו בושה ואשמה. הטיפול מיועד במיוחד למי שחווה אירוע טראומטי בודד ומחפש דרך להתמודד עם השפעותיו.

 

איך טיפול BEP עובד?

הטיפול כולל 16 מפגשים שבועיים של 45-60 דקות, כשלכל מפגש מטרה מוגדרת:

 

בפגישה הראשונה תוכל להגיע עם אדם תומך ולקבל הסבר מקיף על התהליך. בחמש הפגישות הבאות תעבוד על עיבוד האירוע הטראומטי - תוכל להביא חפצים שקשורים לאירוע, תלמד תרגילי הרפיה, ואם תרצה, תוכל לכתוב מכתב (שנשאר חסוי) למי שאתה רואה כאחראי לטראומה.

 

בהמשך הטיפול, תחקור יחד עם המטפל איך האירוע השפיע על תפיסת העולם שלך ועל היחס שלך לעצמך, ומה למדת ממנו. בפגישה האחרונה תבנה תכנית למניעת הישנות ותערוך טקס פרידה סמלי מהתקופה הקשה, לעיתים יחד עם האדם התומך שלך.

 

מה מיוחד בטיפול הזה?

הייחוד של BEP הוא בדגש החזק על הקשר הטיפולי ועל עיבוד רגשות כמו בושה ואשמה, תוך שילוב אלמנטים מעשיים כמו תרגילי הרפיה וכתיבה. הטיפול מוכר כיעיל בהפחתת סימפטומים של פוסט טראומה ומסייע לך לבנות משמעות חדשה מהחוויה הקשה שעברת.

 

 

 

EMDR (טיפול בתנועות עיניים)

 

EMDR הוא טיפול ייחודי שפותח במיוחד עבור פוסט טראומה. בניגוד לטיפולים אחרים שמתמקדים בשינוי מחשבות ורגשות, EMDR עובד ישירות על הזיכרון הטראומטי ומשנה את האופן שבו המוח מאחסן אותו. הטיפול כולל 6-12 מפגשים שבועיים, ולעיתים אפילו פחות.

 

איך זה עובד?

במהלך הטיפול, תתבקש להתמקד לזמן קצר בזיכרון הטראומטי בזמן שאתה חווה גירוי דו-צדדי - בדרך כלל תנועות עיניים, אך לעיתים גם צלילים או נגיעות קלות. התהליך הזה מסייע להפחית את העוצמה הרגשית ואת החיות של הזיכרונות המטרידים.

 

 

שמונה שלבי הטיפול

 

1. היכרות: המטפל לומד את הסיפור שלך

2. הכנה: מקבל הסבר על הטיפול ולומד כלים להרגעה

3. הערכה: בוחרים את הזיכרון שיטופל

4-7. עיבוד: עובדים על הזיכרון עד שהוא מפסיק להיות מטריד

8. הערכת תוצאות: בודקים את ההתקדמות

 

 

היתרונות הייחודיים

 

• אין צורך לספר את הסיפור הטראומטי בפירוט - וזה מקל

• אין שיעורי בית

• עיבוד של זיכרון ספציפי יכול להסתיים תוך 1-3 מפגשים

• ניתן לקיים מפגשים בימים רצופים

 

EMDR נחשב לטיפול יעיל לפוסט טראומה ומוכר על ידי האגודה הפסיכולוגית האמריקאית כאחת הגישות הטיפוליות המומלצות.

 

 

 

טיפול בחשיפה נרטיבית (NET)

 

טיפול NET הוא גישה ייחודית שפותחה במיוחד עבור אנשים שחוו טראומה מורכבת או טראומות מרובות, כמו פליטים או מי שעברו אירועים קשים על רקע פוליטי, תרבותי או חברתי.

הרעיון המרכזי הוא שהאופן שבו אנחנו מספרים את סיפור חיינו משפיע עמוקות על איך אנחנו חווים את עצמנו ואת העולם.

 

 

איך הטיפול עובד?

במהלך 4-10 מפגשים, שיכולים להתקיים באופן פרטני או בקבוצה קטנה ותומכת, המטפל ילווה אותך בבניית סיפור חייך בסדר כרונולוגי. יחד תשלבו את האירועים הטראומטיים בתוך ההקשר הרחב של חייך, כולל גם רגעים חיוביים ומשמעותיים.

 

 

המטפל יעזור לך לספר את סיפורך תוך התמקדות בכמה היבטים:

 

• הרגשות, המחשבות והתחושות הגופניות שחווית

• מילוי פערים בזיכרונות מקוטעים

• יצירת סיפור חיים שלם ומחובר

• שמירה על קשר להווה בזמן שאתה נזכר בעבר

 

 

מה מיוחד בטיפול הזה?

 

•  אין צורך לבחור אירוע טראומטי אחד - אפשר לספר את כל סיפור החיים

• בסוף הטיפול תקבל את הסיפור שלך בכתב, כמסמך של עדות והכרה

• הטיפול שם דגש מיוחד על שיקום הכבוד העצמי והכרה בזכויות האדם שלך

• המטפל מלווה אותך בהבנה, הקשבה פעילה ויחס חיובי בלתי מותנה

 

חשוב לדעת: NET הוכר על ידי האגודה הפסיכולוגית האמריקאית כטיפול יעיל לפוסט טראומה, במיוחד עבור מי שחווה טראומות מורכבות.

 

 

  

איזה טיפול הכי מתאים עבורך?

 

בחירת הטיפול תלויה בצרכים האישיים שלך, סוג הטראומה שחווית והעדפותיך האישיות. מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע מוסמך שיוכל לעזור לך לבחור את הטיפול המתאים ביותר עבורך.

הטיפולים המומלצים על ידי האגודה הפסיכולוגית האמריקאית לטיפול בפוסט-טראומה מבוססים על ראיות מחקריות ומציעים מגוון פתרונות שיכולים להתאים לצרכים שונים. בין אם תבחר בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי, ב-EMDR, הצעד הראשון הוא לפנות לאיש מקצוע מוסמך שילווה אותך בתהליך.

 

 

 

בסופו של יום, פוסט-טראומה היא לא גזר דין קבוע, אלא אתגר דינמי שניתן להתמודד איתו.

לכל אחד יש את הדרך שלו לעבור דרך הכאב ולבנות מחדש תחושת ביטחון ומשמעות. הטיפולים שפורטו כאן מבוססים על שנים של מחקר ואלפי סיפורים של אנשים שהצליחו להחזיר את החיים שלהם למסלול.

הדבר החשוב הוא לעשות את הצעד הראשון – לפנות לעזרה. כי אף אחד לא צריך להתמודד עם זה לבד.

 אנו מזמינים אתכם ליצור קשר עם מכון טמיר לייעוץ ראשוני והתאמת טיפול מדויקת. אל תחכו – טיפול נכון יכול לשנות את חייכם.

 

 

 

בואו נדבר על הדברים

החשובים באמת

   

שיחת ייעוץ ממוקדת להתאמה אישית -

עם ראש המכון 

בזום או פנים אל פנים (140 ש״ח)

 

 

 

 התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי

(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):

  

 

 

כתיבה:

 

איתן טמיר, MA, ראש המכון

עם מומחי מכון טמיר