מכון טמיר לפסיכותרפיה
הפרעות אישיות מאשכול B
הפרעות אישיות מאשכול B מכונות גם האשכול הדרמטי והרגשי.
אשכול זה כולל 4 הפרעות אישיות: נרקיסיסטית, היסטריונית, אנטי-סוציאלית וגבולית.
ההפרעות באשכול B מאופיינות בדפוסים אינטנסיביים של רגשות, חשיבה והתנהגות דרמטית, עם קושי בוויסות רגשי וביציבות ביחסים בין-אישיים.
הם עשויים להיראות ככאלו שזקוקים לתשומת לב במידה גבוהה בהרבה או פחותה למדי משל אנשים שאינם מתמודדים עם הפרעת אישיות.
באופן כללי, הפרעת אישיות היא הפרעה נפשית הנובעת מדפוסי חשיבה והתנהגות בלתי מסתגלים. אנשים המתמודדים עם הפרעות אלו מתקשים לרוב בתקשורת עם סביבתם, ומתמודדים עם אתגרים משמעותיים בהבנת סיטואציות חברתיות ובניהול מערכות יחסים.
קיימים ב-DSM-5-TR שלושה אשכולות של הפרעות אישיות, כל אשכול מורכב הפרעות שיש להן סימפטומים משותפים:
-
הפרעות אישיות מאשכול A, מאופיינת על ידי דפוסי חשיבה משונים והתנהגות פרנואידית או חוסר יכולת לבטא רגשות.
-
הפרעות אישיות מאשכול B, מאופיינות בתגובות רגשיות לא צפויות, דרמטיות ואינטנסיביות.
-
הפרעות אישיות מאשכול C, מאופיינות על ידי מחשבה והתנהגות חרדתית.
4 הפרעות האישיות של אשכול B הן:
-
הפרעת אישיות אנטי-סוציאלית.
-
הפרעת אישיות גבולית.
-
הפרעת אישיות היסטריונית.
-
הפרעת אישיות נרקיסיסטית.
לכל הפרעה מאלו יש דפוס התנהגות ספציפי. אנשים המתמודדים עם הפרעות אלו לרוב ירגישו שהם צריכים תשומת לב באופן מוגבר. כמו כן, הם לרוב יבטאו סימפטומים של הפרעת אישיות אחת נוספת לפחות.
לא כל אדם עם תגובות רגשיות עצמתיות או התנהגות דרמטית מתמודד עם הפרעת אישיות מאשכול B. המדריך האירופאי לאבחון הפרעות נפשיות - ICD10, מגדיר כי דפוס התנהגות יוגדר כהפרעת אישיות רק אם הוא מפריע לאדם עצמו או מוביל אותו לפתח קשיים בתפקוד בסיטואציות חיים נורמליות.
חלק מהאנשים שמתמודדים עם הפרעות אישיות מאשכול B, עשויים לא לשים לב שההתנהגות שלהם גורמת להם למצוקה. הטיפול בהפרעות אישיות אלו הוא על ידי טיפול רגשי ולעיתים שילוב של טיפול תרופתי. אך חשוב שהאדם שמטופל יבין מדוע הוא צריך טיפול כדי שהטיפול יעבוד. חלק מהאנשים שמתמודדים עם הפרעות אישיות אלו נמנעים מטיפול כי לא מזהים שמשהו בהתנהגות שלהם בעייתי.
הפרעת אישיות אנטי סוציאלית
הכוונה ב"אנטי סוציאלי" אינה שאנשים אלו נמנעים מלדבר עם אחרים אלא הגדרה זו מאפיינת את נטייתם עבור על חוקים חברתיים ומשפטיים כדי להשיג את מבוקשם. הם פועלים כנגד החברה.
אדם עם הפרעת אישיות אנטי-סוציאלית, ייטה להתעלם מתחושות של אנשים אחרים וכן מרשויות החוק.
הוא מתמקד בעצמו ובמטרות שלו ללא הפגנת אכפתיות כלפי סביבתו.
סימפטומים נוספים של ההפרעה כוללים:
-
תוקפנות
-
אימפולסיביות
-
חוסר חרטה
-
בעיות חוזרות ונשנות מול החוק
-
התעלמות מבטיחות
-
שקרנות
-
התנהגות חסרת אחריות
הפרעת אישיות גבולית
אנשים עם הפרעת אישיות גבולית לרוב חווים תחושת ערך עצמי נמוך. הם תלויים באחרים בחייהם כדי להרגיש יציבים. הם מתמודדים עם תנודות קיצוניות במצבי הרוח, מתהפכים במהרה ממצב רוח חיובי מאוד לשלילי מאוד, ללא סיבה ברורה.
אנשים עם הפרעת אישיות גבולית חווים את הערך העצמי שלהם כקשור במערכות היחסים שלהם. הם עשויים להפעיל מניפולציות על אחרים כדי שלא יעזבו אותם. כמו כן, תהיה להם נטייה להאדיר אנשים מסוימים ולהפוך אותם לאהובים, אך ברגע שהאדם יעשה משהו "לא במקום" הדעה עליו תשתנה מקצה לקצה, והם עשויים אף לנתק עימו קשר.
סימפטומים נוספים של הפרעה זו:
-
פחד משמעותי מבדידות
-
נטייה לבטא כעס
-
תחושות ריקנות
-
מערכות יחסים לא יציבות
-
אימפולסיביות
-
חשיבה במונחים של שחור או לבן
-
נטייה להתנהגויות מסכנות כמו הימורים או יחסי מין לא בטוחים
-
איומי התאבדות
הפרעת אישיות היסטריונית
אנשים עם הפרעת אישיות היסטריונית, מחפשים כל הזמן באופן אקטיבי תשומת לב מהסביבה ועסוקים באופן תדיר באיך שהם נראים. הם נוטים להתנהג באופן מוחצן ולהיראות "מוגזמים" בעיני הסביבה.
כמו כן, יש להם נטייה להגיב בצורה לא פרופורציונלית גם לאירועים שוליים. הם יכולים להיראות בסדר ברגע אחד, אך רגע לאחר מכן לפרוץ בבכי כאשר נאמר להם שלא יכולים לעשות משהו. בהתאם לכך הם חווים קושי לתחזק ולשמר מערכות יחסים.
סימפטומים נוספים של ההפרעה:
-
החזקה בדעה מאוד נרחצת ומוצקה מבלי שיש באמת ידע בנוגע לכך
-
התנהגות דרמטית
-
צורך תמידי בתשומת לב.
-
רגשות רדודים שמשתנים במהירות
-
נטייה לסוגסטיה
הפרעת אישיות נרקיסיסטית
אנשים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית לרוב מאמינים שהם טובים יותר מאחרים.
זה לא רק שיש להם ערך עצמי גבוה, אלא הם מאמינים באמת שהם חשובים יותר מאחרים וכך צריך להתנהג אליהם.
הם מגיבים בצורה קשה לביקורת או למצבים שאינם אוהבים ונוטים להיות מניפולטיביים ולנצל אחרים לטובתם.
כאשר אינם זוכים בתשומת הלב המיוחלת הם עלולים להגיב בצורה רגשית עצמתית.
בנוסף, הם נוטים להגיב בצורה מוגזמת לסיטואציות כדי שהפוקוס ישאר עליהם בכל מחיר.
סימפטומים נוספים של ההפרעה:
-
יהירות.
-
קנאה.
-
קושי להכיר בהצלחת אחרים.
-
תחושת זכאות.
-
פנטזיות של כוח או הצלחה.
טיפול אונליין פחות מומלץ להפרעות אישיות דרמטיות
טיפול פסיכולוגי בזום הוא כלי מצוין ומוכח לעבודה טיפולית.
יחד עם זאת, ישנן הפרעות נפשיות שעדיף לקיים פנים אל פנים, בקליניקה על שתי כורסאות, שביניהן קופסת טישו לא וירטואלית.
אם אין ברירה, כמובן שמטפלים אונליין, אבל המלצתנו היא להיפגש פיזית.
היבטים מרכזיים הממחישים את האתגרים בטיפול מקוון בהפרעות אישיות דרמטיות:
-
זיהוי והבנת רגשות מורכבים: מטופלים מקלאסטר B חווים לעיתים קרובות רגשות אינטנסיביים שמשתנים במהירות. במפגשים פנים אל פנים, המטפל יכול להבחין במידע לא מילולי, כמו הבעות פנים, תנועות גוף וטון דיבור, שעוזר לו להבין את המצב הרגשי של המטופל. בפלטפורמות מקוונות, חלק מהסימנים הללו עלולים להתפספס.
-
בניית אמון וביסוס ביטחון: המפגש הפיזי יכול לספק תחושת ביטחון ויציבות דרך setting שמרגיש בטוח יותר. המרחב הווירטואלי עשוי להרגיש מרוחק ופחות אישי, מה שעלול להקשות על יצירת הקשר האמון הנדרש. למשל, נתקים טכניים בתקשורת או הסחה בסביבת המטפל.
-
ניהול מצבי חירום וסיכון: מטופלים גבוליים מצויים בסיכון מוגבר להתנהגויות אובדניות. במפגשים פנים אל פנים, המטפל יכול להעריך בצורה ישירה את מצבו של המטופל בזמן אמת ולהגיב במהירות במידת הצורך. בטיפול מקוון, זיהוי סימני אזהרה וניהול מצבי חירום הופכים למאתגרים יותר.
בואו נדבר על הדברים
החשובים באמת
עם ראש המכון / מומחה ספציפי-
בזום או פנים אל פנים (140 ש״ח)
התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי
(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):
לקוחות ועמיתים על מטפלי/ות מכון טמיר
