מכון טמיר לפסיכותרפיה
חומרים פסיכדליים כמו פסילוסיבין, LSD, MDMA, ולאחרונה, איבוגאין, עושים קאמבק, טרנספורמציה של 180 מעלות, מההקשר הבעייתי ביותר שקיים לבחינת יעילותם כטיפולים פורצי דרך.
הקהילות המדעיות והרפואיות העלו כיום מחדש את העניין שלהן בטיפול פסיכיאטרי פסיכדלי, ובפרט בפוטנציאל שלו לטפל בהתמכרויות, והן משקיעות הרבה אנרגיה בניסויים קליניים קפדניים במסגרות מחקר.
פסילוציבין (psilocybin)
פסילוציבין (psilocybin) הוא חומר אורגני שנמצא בפטריות הזיה.
פסילוציבין נחקר החל מאמצע המאה ה-20 ועד סופה, בתקווה לזהות ולאפיין את השפעות הטיפוליות הפוטנציאליות שלו.
חוקרים בחנו את ההשפעות הפסיכולוגיות של פסילוציבין מכיוונים שונים, שחלקם כוונו לטיפול בהתמכרות.
בעשור האחרון הגיע הרנסנס של פטריית הקסם -
התעוררות מחודשת של מחקרים המתבססים על שיטות אמפיריות מוקפדות יותר, כמו ניסויים מבוקרים אקראיים וטכניקות הערכה מתקדמות כמו סריקות fMRI ו-PET.
מחקרים אלו שואפים לבסס את ההבנה לגבי הפוטנציאל הטיפולי של פסילוסיבין, במיוחד בטיפול בהתמכרויות.
מבחינה טיפולית, הרעיון הוא להשתמש בהשפעה המוחית של הגורם הפסיכדלי כדי לגבור על התלות בגורם אחר.
המחקר מעמיק כיום יותר ויותר במכניזם הפעולה של פסילוציבין במוח, במטרה לחדד ולייעל את פיתוח התרופות הפסיכדליות להתמכרויות ולשפר את התוצאות עבור מכורים.
מחקרים מצביעים על הפוטנציאל של פסילוציבין בהפתחה של תדירות החזרה לשימוש ואת התשוקה לחומרים ממכרים.
ניסויים אלה הדגימו כי פסילוציבין יכול להפחית משמעותית את שיעור הימים בהם המטופל נופל לשתייה כבדה ולשפר את שיעור הגמילה בקרב משתמשים.
לדוגמה, חוקרים השתמשו בפסילוציבין כטיפול בהתמכרות חמורה וקיצונית לאלכוהול. הממצאים היו טובים מאוד והראו שיפור משמעותי בקרב המשתתפים.
פסילוציבין יעיל כטיפול בהתמכרויוית נוספות, לא רק אלכוהול, למשל ניקוטין:
בניסוי שנערך באוניברסיטת ג'ון הופקינס בבלטימור שבמרילנד נמצא כי פסילוציבין סייע למעשנים כבדים להיגמל מעישון טבק.
אדם פוגש את עצמו
פסילוסיבין מעורר חוויות פסיכואקטיביות עמוקות ואינטרוספקטיביות.
אלה עשויות לשנות את האופן בו המטופל תופס את השימוש, לחווט מחדש את מערכת היחסים עם החומר הממכר ולעודד שינוי התנהגותי מתמשך.
הגברת נוירופלסטיות
מבחינת השפעות נוירוביולוגיות, ניכר כי לפסילוציבין יש תפקיד חיוני בשיפור גמישות המוח (neuroplasticity). התהליך הנוירלי מתרחש על ידי יצירת קשרים עצביים חדשים ושבירת דפוסים הקשורים להתנהגות ממכרת, מה שמקל פוטנציאלית על הניקיון מהסם.
הקלה על תסמיני הגמילה
נתונים קליניים מצביעים על כך שטיפול בפסילוציבין עשוי להוביל להפחתת התשוקה ותסמיני הגמילה אצל אנשים המכורים לחומרים שונים, ובכך לתמוך בהמשך ההימנעות מחומרים אלו ולהפחית את הסיכוי למעידה.
שיפור פסיכולוגי
שילוב פסילוציבין עם פסיכותרפיה מפחית חרדה ודיכאון, הפרעות שמתקימות לעיתים קרובות במקביל להפרעת ההתמכרות (התופעה נקראת בפסיכיאטריה תחלואה כפולה).
שיפור המצב הנפשי יכול להיות קריטי להתמודדות עם הבעיות הבסיסיות התורמות להתנהגויות ממכרות.
LSD
LSD הוא כנראה הסם הפסיכדלי המוכר ביותר.
עם זאת, מעטים מודעים לכך ש LSD הוא אחד הסמים הנחקרים ביותר לטיפול בהתמכרויות.
במחקר רחב היקף שנערך ב-6 בתי חולים בקנדה וכלל 1,000 אלכוהוליסטים, נעשה שימוש ב-LSD לטיפול באלכוהוליזם ממנו סבלו.
במחקר השתתפו מטופלים שהיו ידועים בעמידות שלהם לסוגי טיפול אחרים, בריאותם הייתה לקויה מאוד והם סבלו ממצוקה רבה.
הממצאים הראו כי מרבית המשתתפים שטופלו ב-LSD הצליחו להתרחק מאלכוהול למשך פרק זמן ממושך יחסית. החוקרים דיווחו על הצלחה בשיעור של 70%.
איבוגאין (Ibogaine)
אחד מהסמים הפסיכדליים שנחקרו הינו איבוגאין (Ibogaine) .
זהו סם הזיה עוצמתי שמעורר מגוון של זיכרונות וחוויות אצל האדם שצורך אותו.
ההשפעות של מנה אחת שלו בלבד מתוארות כמופלאות ופורצות דרך.
עם זאת, יש לזכור כי מדובר בסם רעיל ביותר וכי מעט מאוד ידוע על דרך הפעולה שלו.
יתרה מכך, חלק מהחוקרים סבורים כי רק לאיבוגאין טבעי יש את המאפיינים הדרושים לטיפול בהתמכרויות.
אנשי מקצוע מתחום הבריאות מזהירים מפני השימוש בו היות ואיבוגאין ידוע כסם הגורם להתקפים ולכשלים לבביים.
מה הלאה?
לאור ממצאי המחקרים השונים, קיימת חשיבות רבה לשקול מחדש את האיסור המוחלט בשימוש בסמים פסיכדליים למטרות רפואיות ומחקריות.
אחד הכיוונים העתידיים האפשריים הינו פיתוח תרופות סינתטיות בעלות מאפיינים דומים לאלה של הסמים הפסיכדליים עם פחות תופעות לוואי אך עם יכולת ליצור שינויים במוח (שימוש עיקרי שלהם יכול להיות לטיפול בהתמכרות לאופיום).
כנס הרפואה הפסיכדלית 2024
כנס הרפואה הפסיכדלית 2024 יערך במלון דן פנורמה בתל אביב, בתאריכים 28-31 ביולי 2024.
מוזמנים.ות להגיש תקצירים, הן בנושאים הכלליים והן במסלול המיוחד על "פסיכדליה, מלחמה וקונפליקט".
ניתן להגיש גם הצעות לסימפוזיונים ו"סלונים", עד ה-15 ביוני 2024.
מצפים לראותכם בתל אביב בקיץ!
ד״ר קרן צרפתי וד״ר ברנרד לרר
יושבי ראש הכנס
מקורות:
Bogenschutz, M. P., Forcehimes, A. A., Pommy, J. A., Wilcox, C. E., Barbosa, P. C. R., & Strassman, R. J. (2015). Psilocybin-assisted treatment for alcohol dependence: A proof-of-concept study. Journal of Psychopharmacology, 29(3), 289-299. https://doi.org/10.1177/0269881114565144
Jacobson, R. (2017, January). Treating addiction with psychedelics. Scientific American Mind, 28(1), 10.
Johnson, M. W., Garcia-Romeu, A., Cosimano, M. P., & Griffiths, R. R. (2014). Pilot study of the 5-HT2AR agonist psilocybin in the treatment of tobacco addiction. Journal of Psychopharmacology, 28(11), 983-992. https://doi.org/10.1177/0269881114548296
Krebs, T. S., & Johansen, P.-Ø. (2012). Lysergic acid diethylamide (LSD) for alcoholism: Meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Psychopharmacology, 26(7), 994-1002. https://doi.org/10.1177/0269881112439253
Zafar R, Siegel M, Harding R, Barba T, Agnorelli C, Suseelan S, Roseman L, Wall M, Nutt DJ, Erritzoe D. Psychedelic therapy in the treatment of addiction: the past, present and future. Front Psychiatry. 2023 Jun 12;14:1183740. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1183740. PMID: 37377473; PMCID: PMC10291338.